Profilaktyka i leczenie urazów i nietrzymania moczu wśród norweskich gimnastyków rytmicznych

TŁO

Norwescy gimnastycy rytmiczni mają dużą częstość występowania urazów przeciążeniowych. Wcześniejsze badania nad czynnikami ryzyka związanymi z kontuzjami w gimnastyce rytmicznej (RG) sugerowały, że duże tygodniowe obciążenie treningowe, hipermobilność, słaba technika i nieodpowiednie obciążenie treningowe zwiększają ryzyko kontuzji. Badanie prospektywne wykazało również, że wcześniejszy uraz znacznie zwiększał ryzyko urazów (Gram, M., Clarsen, B. i Bø, K., 2021). Dlatego interwencje zapobiegające urazom powinny rozpocząć się w młodym wieku, aby uniknąć pierwszego urazu. Ponadto, ponieważ etiologia i mechanizmy urazów są wieloczynnikowe, a dobrze opisana złożona interakcja wewnętrznych i zewnętrznych czynników ryzyka sprawia, że ​​gimnastyk jest mniej lub bardziej podatny na kontuzje, może zaistnieć potrzeba dokładniejszej oceny niektórych wewnętrznych czynników ryzyka . Modyfikowalna wydolność fizyczna wewnętrznego czynnika ryzyka, m.in. siła, elastyczność, stabilność mogą być szczególnie interesujące, ponieważ brak wydolności fizycznej można uważać za potencjalną przyczynę leżącą u podstaw wszystkich wyżej wymienionych czynników ryzyka. Ponadto dobrze wiadomo, jak uporczywy brak wydolności fizycznej w stosunku do wymagań w sporcie może prowadzić do kontuzji. Ponieważ kolana, dolna część pleców i biodro/pachwina są najczęściej zgłaszanymi miejscami urazów, kliniczna ocena siły, elastyczności i stabilności w tych miejscach została przeprowadzona w badaniu przekrojowym przed tym randomizowanym, kontrolowanym badaniem (RCT). Zmniejszona wydolność fizyczna ujawniona w badaniu przekrojowym będzie ukierunkowana/przedstawiona w programie ćwiczeń w RCT.

Najczęstsze rodzaje dysfunkcji dna miednicy (PFD) to nietrzymanie moczu (UI), nietrzymanie odbytu (AI) oraz wypadanie narządów miednicy mniejszej (POP). UI ma duże rozpowszechnienie wśród zawodniczek uprawiających sport, w tym skoki i bieganie (duży wpływ). Częstość występowania na poziomie 80% stwierdzono wśród młodych, nieródek skoczków trampolinowych z wysokiego poziomu w Szwecji (Eliasson i in., 2008). Częstość występowania wśród norweskich gimnastyków artystycznych wynosiła >30%, podczas gdy Thyssen i in. odkryli, że 56% duńskich gimnastyczek artystycznych i 43% tancerek zgłosiło UI. UI negatywnie wpływa na wyniki sportowe, a objawy występujące w młodym wieku są czynnikiem ryzyka rozwoju UI w przyszłości w czasie ciąży i po porodzie. Stąd konieczne są interwencje w kierunku profilaktyki i leczenia. Podczas gdy trening siłowy mięśni dna miednicy ma dowody/zalecenia na poziomie 1A w leczeniu NM w ogólnej populacji kobiet i nie ma żadnych znanych skutków ubocznych, wiedza na ten temat wśród młodych zawodniczek i tancerek jest niewielka. Wyszukiwanie w PubMed ujawniło tylko jedno RCT oceniające wpływ treningu mięśni dna miednicy na UI u zawodniczek. Ferreira i in. losowo przydzielono 32 siatkarki do 3-miesięcznego treningu lub kontroli mięśni dna miednicy i stwierdzili statystycznie istotną poprawę w grupie ćwiczącej pod względem częstości wycieków i utraty moczu mierzonych podczas aktywności fizycznej (p < 0,001). Wydaje się więc, że istnieje potencjał profilaktyki i leczenia także u sportowców narażonych na duże obciążenia w kierunku dna miednicy.

CELUJE

Celem tego RCT jest zbadanie, czy wdrożenie ćwiczeń profilaktycznych ukierunkowanych na zmniejszoną wydolność i funkcję mięśni dna miednicy może zapobiegać/zmniejszać częstość występowania urazów przeciążeniowych i UI wśród norweskich gimnastyków rytmicznych.

PROJEKT BADANIA I METODY

Wszystkie kluby gimnastyki artystycznej, które są członkami Norweskiej Federacji Gimnastycznej i mają gimnastyków spełniających kryteria włączenia, zostaną zaproszone do udziału. Kluby są następnie losowo przydzielane do grupy ćwiczącej lub kontrolnej. Randomizację zapewni osoba niezaangażowana w ocenę wyników.

Wszyscy gimnastycy w obu grupach odpowiedzą na kwestionariusz „Oslo Sports Trauma Research Center on Health Problems” (OSTRC-H2) na początku badania (w tym część z pytaniami uzupełniającymi) i raz w miesiącu w okresie interwencji. Ponadto gimnastyczki odpowiedzą na „Międzynarodowe konsultacje w sprawie kwestionariusza nietrzymania moczu – krótki formularz nietrzymania moczu” (ICIQ-UI-SF) przed i po okresie interwencji. Po interwencji grupa interwencyjna udzieli odpowiedzi na Global Rating of Change (GRC), numeryczną 11-punktową skalę do oceny własnych efektów i postępów związanych z urazami przeciążeniowymi i UI.