Профилактика и лечение травм и недержания мочи у норвежских гимнасток

ФОН

У норвежских художественных гимнастов высокая распространенность и частота травм от перегрузок. Предыдущие исследования факторов риска, связанных с травмами в художественной гимнастике (РГ), показали, что высокая еженедельная тренировочная нагрузка, гипермобильность, плохая техника и несоответствующая тренировочная нагрузка увеличивают риск травм. Проспективное исследование также показало, что предыдущая травма существенно увеличивает риск травм (Gram, M., Clarsen, B., & Bø, K., 2021). Следовательно, мероприятия по профилактике травм должны начинаться в раннем возрасте, чтобы избежать первой травмы. Кроме того, поскольку этиология и механизмы травм являются многофакторными, с хорошо описанным сложным взаимодействием внутренних и внешних факторов риска, делающих гимнастку более или менее склонной к получению травмы, может возникнуть необходимость более тщательной оценки некоторых внутренних факторов риска. . Модифицируемый внутренний фактор риска, физическая работоспособность, т.е. сила, гибкость, стабильность могут представлять особый интерес, поскольку отсутствие физических возможностей можно рассматривать как потенциальную основную причину всех вышеупомянутых факторов риска. Кроме того, хорошо известно, как постоянное отсутствие физических возможностей по сравнению с требованиями в спорте может привести к травмам. Колени, нижняя часть спины и бедро/пах являются наиболее часто упоминаемыми местами травм, клиническая оценка силы, гибкости и стабильности в этих местах была проведена в перекрестном исследовании перед этим рандомизированным контролируемым исследованием (РКИ). Сниженная физическая работоспособность, выявленная в поперечном исследовании, будет направлена/выдвинута на передний план в программе упражнений в РКИ.

Наиболее распространенными типами дисфункций тазового дна (PFD) являются недержание мочи (UI), анальное недержание (AI) и пролапс тазовых органов (POP). Недержание мочи широко распространено среди спортсменок, занимающихся такими видами спорта, как прыжки и бег (высокая ударная нагрузка). Распространенность 80% была обнаружена среди молодых нерожавших прыгунов высокого уровня в Швеции (Eliasson et.al., 2008). Распространенность среди норвежских художественных гимнасток была >30%, в то время как Thyssen et.al. обнаружили, что 56% датских гимнасток и 43% танцоров сообщили о недержании мочи. Недержание мочи негативно влияет на спортивные результаты, а симптомы в молодом возрасте являются фактором риска развития недержания мочи в будущем во время беременности и после родов. Следовательно, необходимо вмешательство в профилактику и лечение. В то время как силовая тренировка мышц тазового дна имеет уровень доказательности/рекомендаций 1А для лечения недержания мочи у женщин в целом и не имеет известных побочных эффектов, мало что известно об этом среди молодых спортсменок и танцовщиц. Поиск в PubMed выявил только одно РКИ, в котором оценивалось влияние тренировки мышц тазового дна на недержание мочи у спортсменок. Феррейра и др. рандомизировали 32 волейболисток для 3-месячной тренировки или контроля мышц тазового дна и обнаружили статистически значимое улучшение в группе упражнений в частоте подтекания и потери мочи, измеренных во время физической активности (p < 0,001). Следовательно, существует потенциал для профилактики и лечения также у спортсменов, подвергающихся большой нагрузке на тазовое дно.

ЦЕЛИ

Целью этого РКИ является изучение того, может ли выполнение профилактических упражнений, направленных на снижение работоспособности и функции мышц тазового дна, предотвратить/снизить распространенность травм от перенапряжения и недержания мочи среди норвежских художественных гимнасток.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

К участию будут приглашены все клубы художественной гимнастики, являющиеся членами Норвежской федерации гимнастики и имеющие гимнасток, отвечающих критериям включения. Затем клюшки случайным образом распределяются либо в группу упражнений, либо в контрольную группу. Рандомизация будет осуществляться лицом, не участвующим в оценке результатов.

Все гимнастки в обеих группах будут отвечать на «Опросник Центра исследования спортивных травм в Осло по проблемам со здоровьем» (OSTRC-H2) на исходном уровне (включая часть с справочными вопросами) и один раз в месяц в течение периода вмешательства. Кроме того, гимнасты ответят на «Международную консультацию по вопросам анкеты по недержанию мочи — краткая форма по недержанию мочи» (ICIQ-UI-SF) до и после периода вмешательства. После вмешательства группа вмешательства ответит на Глобальный рейтинг изменений (GRC), числовую 11-балльную шкалу для оценки собственного опыта и прогресса, связанного с травмами от чрезмерного использования и недержанием мочи.