Preventie en behandeling van blessures en urine-incontinentie bij Noorse ritmische gymnasten

ACHTERGROND

Noorse ritmische gymnasten hebben een hoge prevalentie en incidentie van overbelastingsblessures. Eerder onderzoek naar risicofactoren die verband houden met blessures bij ritmische gymnastiek (RG) heeft gesuggereerd dat een hoge wekelijkse trainingsbelasting, hypermobiliteit, slechte techniek en ongepaste trainingsbelasting het risico op blessures verhogen. Uit een prospectieve studie bleek ook dat eerder letsel het risico op letsel aanzienlijk verhoogde (Gram, M., Clarsen, B., & Bø, K., 2021). Daarom moeten interventies ter voorkoming van blessures op jonge leeftijd worden gestart om de eerste blessure te voorkomen. Bovendien, aangezien de etiologie en mechanismen van blessures multifactorieel zijn, met een goed beschreven complexe interactie van interne en externe risicofactoren die een gymnast meer of minder vatbaar maken voor het oplopen van een blessure, kan het nodig zijn om sommige interne risicofactoren grondiger te beoordelen. . De aanpasbare fysieke capaciteit van de interne risicofactor, b.v. kracht, flexibiliteit, stabiliteit kunnen van bijzonder belang zijn, aangezien een gebrek aan fysieke capaciteit kan worden beschouwd als een mogelijke onderliggende oorzaak van alle bovengenoemde risicofactoren. Bovendien is bekend hoe aanhoudend gebrek aan fysieke capaciteit in verhouding tot de vereisten in een sport tot blessures kan leiden. Met knieën, onderrug en heup/lies als de meest gemelde letsellocaties, is voorafgaand aan deze gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) een klinische beoordeling van kracht, flexibiliteit en stabiliteit op deze locaties uitgevoerd in een cross-sectioneel onderzoek. Verminderde fysieke capaciteit die in de cross-sectionele studie aan het licht komt, zal worden gericht/naar voren gebracht in het oefenprogramma in de RCT.

De meest voorkomende soorten bekkenbodemdisfuncties (PFD) zijn urine-incontinentie (UI), anale incontinentie (AI) en bekkenorgaanverzakking (POP). UI komt veel voor onder vrouwelijke atleten die sporten beoefenen, waaronder springen en rennen (hoge impact). Een prevalentie van 80% werd gevonden bij jonge, nulliparae trampolinespringers op hoog niveau in Zweden (Eliasson et.al., 2008). De prevalentie onder Noorse ritmische gymnasten was >30%, terwijl Thyssen et.al. ontdekte dat 56% van de vrouwelijke Deense artistieke gymnasten en 43% van de dansers UI rapporteerden. UI heeft een negatieve invloed op sportprestaties en symptomen op jonge leeftijd zijn een risicofactor voor toekomstige UI tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Daarom zijn interventies in de richting van preventie en behandeling noodzakelijk. Hoewel krachttraining van de bekkenbodemspieren 1A-niveau van bewijs/aanbeveling heeft om UI te behandelen bij de algemene vrouwelijke bevolking, en geen nadelige effecten kent, is hier weinig kennis over onder jonge vrouwelijke atleten en dansers. Zoeken op PubMed onthulde slechts één RCT die het effect van bekkenbodemspiertraining op UI bij vrouwelijke atleten evalueerde. Ferreira et al. randomiseerde 32 vrouwelijke volleyballers naar 3 maanden bekkenbodemspiertraining of controle, en vond statistisch significante verbetering in de oefengroep in frequentie van lekkage en urineverlies gemeten tijdens lichamelijke activiteit (p<0,001). Daarom lijkt er een mogelijkheid te zijn voor preventie en behandeling, ook bij atleten die worden blootgesteld aan zware belasting in de richting van de bekkenbodem.

DOELEN

Het doel van deze RCT is om te onderzoeken of de implementatie van profylactische oefeningen gericht op verminderde capaciteit en bekkenbodemspierfunctie de prevalentie van overbelastingsblessures en UI onder Noorse ritmische gymnasten kan voorkomen/verlagen.

STUDIEPLAN EN METHODEN

Alle ritmische gymnastiekclubs die lid zijn van de Noorse Gymnastiekfederatie en gymnasten hebben die aan de toelatingscriteria voldoen, zullen worden uitgenodigd om deel te nemen. De clubs worden vervolgens willekeurig toegewezen aan een oefen- of controlegroep. De randomisatie wordt uitgevoerd door een persoon die niet betrokken is bij de beoordeling van de uitkomst.

Alle gymnasten in beide groepen beantwoorden de "Oslo Sports Trauma Research Center Questionnaire on Health Problems" (OSTRC-H2) bij baseline (inclusief een deel met achtergrondvragen) en eenmaal per maand tijdens de interventieperiode. Daarnaast zullen de gymnasten voor en na de interventieperiode de "International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form" (ICIQ-UI-SF) invullen. Na de interventie zal de interventiegroep de Global rating of change (GRC) beantwoorden, een numerieke 11-puntsschaal om het zelf ervaren effect en de voortgang met betrekking tot overbelastingsblessures en UI te beoordelen.