Prevenzione e trattamento delle lesioni e dell'incontinenza urinaria tra le ginnaste ritmiche norvegesi

SFONDO

Le ginnaste ritmiche norvegesi hanno un'elevata prevalenza e incidenza di infortuni da uso eccessivo. Precedenti ricerche sui fattori di rischio correlati agli infortuni nella ginnastica ritmica (RG) hanno implicato che un elevato carico di allenamento settimanale, ipermobilità, scarsa tecnica e carico di allenamento inappropriato aumentano il rischio di infortuni. Uno studio prospettico ha anche rilevato che un infortunio precedente ha aumentato sostanzialmente il rischio di lesioni (Gram, M., Clarsen, B. e Bø, K., 2021). Pertanto, gli interventi di prevenzione degli infortuni dovrebbero iniziare in tenera età per evitare il primo infortunio. Inoltre, poiché l'eziologia e i meccanismi degli infortuni sono multifattoriali, con una complessa interazione ben descritta di fattori di rischio interni ed esterni che rende una ginnasta più o meno incline a subire un infortunio, potrebbe essere necessario valutare alcuni fattori di rischio interni in modo più approfondito . La capacità fisica del fattore di rischio interno modificabile, ad es. forza, flessibilità, stabilità, potrebbero essere di particolare interesse, dal momento che la mancanza di capacità fisica può essere considerata una potenziale causa alla base di tutti i suddetti fattori di rischio. Inoltre, è ben noto come la persistente mancanza di capacità fisica rispetto ai requisiti di uno sport possa portare a infortuni. Con le ginocchia, la parte bassa della schiena e l'anca/inguine come le sedi di lesione più comunemente riportate, la valutazione clinica di forza, flessibilità e stabilità in queste sedi è stata condotta in uno studio trasversale prima di questo studio controllato randomizzato (RCT). La capacità fisica ridotta rivelata nello studio trasversale sarà presa di mira/portata avanti nel programma di esercizi nell'RCT.

I tipi più comuni di disfunzioni del pavimento pelvico (PFD) sono l'incontinenza urinaria (UI), l'incontinenza anale (AI) e il prolasso degli organi pelvici (POP). L'interfaccia utente ha un'alta prevalenza tra le atlete che praticano sport tra cui salto e corsa (alto impatto). Una prevalenza dell'80% è stata riscontrata in giovani saltatori nullipari di alto livello in Svezia (Eliasson et.al., 2008). La prevalenza tra i ginnasti ritmici norvegesi era >30%, mentre Thyssen et.al. ha rilevato che il 56% delle ginnaste artistiche danesi e il 43% dei ballerini hanno riportato l'UI. L'interfaccia utente influisce negativamente sulle prestazioni sportive e i sintomi in giovane età sono un fattore di rischio di futura UI che si sviluppa durante la gravidanza e dopo il parto. Quindi, gli interventi verso la prevenzione e il trattamento sono necessari. Mentre l'allenamento della forza dei muscoli del pavimento pelvico ha un livello di evidenza/raccomandazione di 1A per il trattamento dell'IU nella popolazione femminile generale e non ha effetti avversi noti, c'è poca conoscenza di questo tra le giovani atlete e ballerine. La ricerca su PubMed ha rivelato solo un RCT che valuta l'effetto dell'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico sull'interfaccia utente nelle atlete. Ferreira et al. ha randomizzato 32 giocatrici di pallavolo a 3 mesi di allenamento o controllo dei muscoli del pavimento pelvico e ha riscontrato un miglioramento statisticamente significativo nel gruppo di esercizi nella frequenza di perdite e perdite di urina misurate durante l'attività fisica (p < 0,001). Quindi, sembra esserci un potenziale per la prevenzione e il trattamento anche negli atleti esposti a carichi pesanti verso il pavimento pelvico.

OBIETTIVI

Gli obiettivi di questo RCT sono indagare se l'implementazione di esercizi profilattici mirati alla ridotta capacità e alla funzione muscolare del pavimento pelvico può prevenire/ridurre la prevalenza di lesioni da uso eccessivo e UI tra le ginnaste ritmiche norvegesi.

PROGETTAZIONE E METODI DELLO STUDIO

Tutti i club di ginnastica ritmica che sono membri della Federazione norvegese di ginnastica e hanno ginnaste che soddisfano i criteri di inclusione saranno invitati a partecipare. Le mazze vengono quindi assegnate in modo casuale a un gruppo di esercizi o di controllo. La randomizzazione sarà fornita da una persona non coinvolta nelle valutazioni del risultato.

Tutte le ginnaste di entrambi i gruppi risponderanno al "Questionario sui problemi di salute dell'Oslo Sports Trauma Research Center" (OSTRC-H2) al basale (inclusa una parte con domande di base) e una volta al mese durante il periodo di intervento. Inoltre, le ginnaste risponderanno al "Questionario di consultazione internazionale sull'incontinenza-Urinary Incontinence Short Form" (ICIQ-UI-SF) prima e dopo il periodo di intervento. Dopo l'intervento, il gruppo di intervento risponderà alla valutazione globale del cambiamento (GRC), una scala numerica a 11 punti per valutare l'effetto dell'esperienza personale e i progressi relativi alle lesioni da uso eccessivo e all'interfaccia utente.