Forebyggelse og behandling af skader og urininkontinens blandt norske rytmiske gymnaster

BAGGRUND

Norske rytmiske gymnaster har høj forekomst og forekomst af overbelastningsskader. Tidligere forskning i risikofaktorer relateret til skader i rytmisk gymnastik (RG) har antydet, at høj ugentlig træningsbelastning, hypermobilitet, dårlig teknik og uhensigtsmæssig træningsbelastning øger risikoen for skader. En prospektiv undersøgelse fandt også, at tidligere skader øgede risikoen for skader væsentligt (Gram, M., Clarsen, B., & Bø, K., 2021). Derfor bør skadesforebyggende indgreb starte i en tidlig alder for at undgå den første skade. Da ætiologien og mekanismerne for skader er multifaktorielle, med en velbeskrevet kompleks interaktion af interne og eksterne risikofaktorer, der gør en gymnast mere eller mindre tilbøjelig til at pådrage sig en skade, kan der være behov for at vurdere nogle interne risikofaktorer mere grundigt. . Den modificerbare interne risikofaktor fysisk kapacitet, f.eks. styrke, fleksibilitet, stabilitet, kan være af særlig interesse, da manglende fysisk kapacitet kan opfattes som en potentiel underliggende årsag i alle de ovennævnte risikofaktorer. Derudover er det velkendt, hvordan vedvarende mangel på fysisk kapacitet i forhold til kravene i en sport kan føre til skader. Med knæ, lænd og hofte/lyske som de hyppigst rapporterede skadesteder, er klinisk vurdering af styrke, fleksibilitet og stabilitet på disse steder blevet udført i et tværsnitsstudie før dette randomiserede kontrollerede forsøg (RCT). Reduceret fysisk kapacitet afsløret i tværsnitsundersøgelsen vil blive målrettet/bragt videre i træningsprogrammet i RCT.

De mest almindelige typer af bækkenbundsdysfunktioner (PFD) er urininkontinens (UI), anal inkontinens (AI) og bækkenorganprolaps (POP). UI har høj prævalens blandt kvindelige atleter, der deltager i sport, herunder spring og løb (høj effekt). En prævalens på 80 % blev fundet hos unge, nullipære trampolinhoppere på højt niveau i Sverige (Eliasson et.al., 2008). Prævalensen blandt norske rytmiske gymnaster var >30 %, mens Thyssen et.al. fandt, at 56 % af kvindelige danske kunstneriske gymnaster og 43 % af danserne rapporterede UI. UI påvirker sportspræstationer negativt, og symptomer i ung alder er en risikofaktor for fremtidig UI-udvikling under graviditet og efter fødslen. Derfor er interventioner til forebyggelse og behandling nødvendige. Mens styrketræning af bækkenbundsmusklerne har 1A niveau af evidens/anbefaling til behandling af UI i den almindelige kvindelige befolkning, og har ingen kendte bivirkninger, er der ringe viden om dette blandt unge kvindelige atleter og dansere. Søgning på PubMed afslørede kun én RCT, der vurderede effekten af ​​bækkenbundsmuskeltræning på UI hos kvindelige atleter. Ferreira et.al. randomiserede 32 kvindelige volleyballspillere til 3 måneders bækkenbundstræning eller kontrol, og fandt statistisk signifikant forbedring i træningsgruppen i hyppighed af lækage og urintab målt under fysisk aktivitet (p<0,001). Derfor synes der at være et potentiale for forebyggelse og behandling også hos atleter, der udsættes for tung belastning mod bækkenbunden.

MÅL

Formålet med denne RCT er at undersøge, om implementering af profylaktiske øvelser rettet mod nedsat kapacitet og bækkenbundsmuskelfunktion kan forebygge/sænke forekomsten af ​​overbelastningsskader og UI blandt norske rytmiske gymnaster.

STUDIEDESIGN OG METODER

Alle rytmiske gymnastikklubber, der er medlem af Norges Gymnastikforbund og har gymnaster, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive inviteret til at deltage. Klubberne bliver derefter tilfældigt fordelt til enten en øvelses- eller kontrolgruppe. Randomisering vil blive leveret af en person, der ikke er involveret i vurderinger af resultatet.

Alle gymnaster i begge grupper vil besvare "Oslo Sports Trauma Research Centre Questionnaire on Health Problems" (OSTRC-H2) ved baseline (inklusive en del med baggrundsspørgsmål) og en gang hver måned i interventionsperioden. Derudover vil gymnasterne besvare "International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form" (ICIQ-UI-SF) før og efter interventionsperioden. Efter interventionen vil interventionsgruppen besvare Global rating of Change (GRC), en numerisk 11-punkts skala til at vurdere selvoplevet effekt og fremskridt relateret til overbelastningsskader og UI.