Prevención y tratamiento de lesiones e incontinencia urinaria entre gimnastas rítmicas noruegas

FONDO

Las gimnastas rítmicas noruegas tienen una alta prevalencia e incidencia de lesiones por uso excesivo. Investigaciones previas sobre los factores de riesgo relacionados con las lesiones en la gimnasia rítmica (RG) han implicado que la alta carga de entrenamiento semanal, la hipermovilidad, la mala técnica y la carga de entrenamiento inadecuada aumentan el riesgo de lesiones. Un estudio prospectivo también encontró que una lesión previa aumentaba sustancialmente el riesgo de lesiones (Gram, M., Clarsen, B. y Bø, K., 2021). Por lo tanto, las intervenciones de prevención de lesiones deben comenzar a una edad temprana para evitar la primera lesión. Además, dado que la etiología y los mecanismos de las lesiones son multifactoriales, con una interacción compleja bien descrita de factores de riesgo internos y externos que hacen que una gimnasta sea más o menos propensa a sufrir una lesión, podría ser necesario evaluar algunos factores de riesgo internos más a fondo. . La capacidad física del factor de riesgo interno modificable, p. la fuerza, la flexibilidad, la estabilidad, pueden ser de particular interés, ya que la falta de capacidad física puede considerarse como una posible causa subyacente en todos los factores de riesgo mencionados anteriormente. Además, es bien sabido cómo la falta persistente de capacidad física en relación con los requisitos de un deporte puede provocar lesiones. Con las rodillas, la parte inferior de la espalda y la cadera/ingle como las ubicaciones de lesión más comúnmente informadas, se realizó una evaluación clínica de la fuerza, la flexibilidad y la estabilidad en estas ubicaciones en un estudio transversal antes de este ensayo controlado aleatorio (RCT). La capacidad física reducida revelada en el estudio transversal se abordará/presentará en el programa de ejercicios en el ECA.

Los tipos más comunes de disfunciones del suelo pélvico (PFD) son la incontinencia urinaria (IU), la incontinencia anal (IA) y el prolapso de órganos pélvicos (POP). La IU tiene una alta prevalencia entre las mujeres atletas que participan en deportes que incluyen saltos y carreras (alto impacto). Se encontró una prevalencia del 80% en saltadores de trampolín de alto nivel jóvenes y nulíparas en Suecia (Eliasson et.al., 2008). La prevalencia entre las gimnastas rítmicas noruegas fue >30%, mientras que Thyssen et.al. encontró que el 56% de las gimnastas artísticas danesas y el 43% de las bailarinas reportaron IU. La IU afecta negativamente el rendimiento deportivo, y los síntomas a una edad temprana son un factor de riesgo de desarrollo futuro de IU durante el embarazo y después del parto. Por lo tanto, las intervenciones hacia la prevención y el tratamiento son necesarias. Si bien el entrenamiento de fuerza de los músculos del piso pélvico tiene un nivel de evidencia/recomendación 1A para tratar la IU en la población general femenina y no tiene efectos adversos conocidos, hay poco conocimiento sobre esto entre las atletas y bailarinas jóvenes. La búsqueda en PubMed reveló solo un ECA que evaluó el efecto del entrenamiento de los músculos del piso pélvico sobre la IU en atletas femeninas. Ferreira et al. aleatorizaron a 32 jugadoras de voleibol a 3 meses de entrenamiento o control de los músculos del suelo pélvico y encontraron una mejora estadísticamente significativa en el grupo de ejercicio en la frecuencia de fugas y pérdidas de orina medidas durante la actividad física (p < 0,001). Por lo tanto, parece haber un potencial para la prevención y el tratamiento también en atletas expuestos a cargas pesadas hacia el suelo pélvico.

OBJETIVOS

Los objetivos de este ECA son investigar si la implementación de ejercicios profilácticos dirigidos a la reducción de la capacidad y la función de los músculos del suelo pélvico puede prevenir/disminuir la prevalencia de lesiones por sobreuso e IU entre las gimnastas rítmicas noruegas.

DISEÑO Y MÉTODOS DEL ESTUDIO

Se invitará a participar a todos los clubes de gimnasia rítmica que sean miembros de la Federación Noruega de Gimnasia y tengan gimnastas que cumplan con los criterios de inclusión. Luego, los clubes se asignan aleatoriamente a un grupo de ejercicio o de control. La aleatorización estará a cargo de una persona que no participe en las evaluaciones de los resultados.

Todas las gimnastas de ambos grupos responderán el "Cuestionario sobre problemas de salud del Oslo Sports Trauma Research Center" (OSTRC-H2) al inicio (incluida una parte con preguntas de antecedentes) y una vez al mes durante el período de intervención. Además, las gimnastas contestarán el “International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form” (ICIQ-UI-SF) antes y después del periodo de intervención. Después de la intervención, el grupo de intervención responderá la Calificación global de cambio (GRC), una escala numérica de 11 puntos para evaluar el efecto autoexperimentado y el progreso relacionado con las lesiones por uso excesivo y la IU.