Prévention et traitement des blessures et de l'incontinence urinaire chez les gymnastes rythmiques norvégiens

ARRIÈRE-PLAN

Les gymnastes rythmiques norvégiennes ont une prévalence et une incidence élevées de blessures dues à la surutilisation. Des recherches antérieures sur les facteurs de risque liés aux blessures en gymnastique rythmique (GR) ont laissé entendre qu'une charge d'entraînement hebdomadaire élevée, une hypermobilité, une mauvaise technique et une charge d'entraînement inappropriée augmentent le risque de blessures. Une étude prospective a également révélé que les blessures antérieures augmentaient considérablement le risque de blessures (Gram, M., Clarsen, B., & Bø, K., 2021). Par conséquent, les interventions de prévention des blessures devraient commencer à un âge précoce pour éviter la première blessure. De plus, étant donné que l'étiologie et les mécanismes des blessures sont multifactoriels, avec une interaction complexe bien décrite de facteurs de risque internes et externes rendant un gymnaste plus ou moins enclin à subir une blessure, il pourrait être nécessaire d'évaluer plus en profondeur certains facteurs de risque internes. . La capacité physique du facteur de risque interne modifiable, par ex. la force, la flexibilité, la stabilité, pourraient présenter un intérêt particulier, car le manque de capacité physique peut être considéré comme une cause sous-jacente potentielle de tous les facteurs de risque mentionnés ci-dessus. De plus, il est bien connu qu'un manque persistant de capacité physique par rapport aux exigences d'un sport peut entraîner des blessures. Les genoux, le bas du dos et la hanche/aine étant les emplacements de blessure les plus fréquemment signalés, une évaluation clinique de la force, de la flexibilité et de la stabilité à ces emplacements a été menée dans une étude transversale avant cet essai contrôlé randomisé (ECR). La capacité physique réduite révélée dans l'étude transversale sera ciblée/mise en avant dans le programme d'exercices de l'ECR.

Les types les plus courants de dysfonctionnements du plancher pelvien (PFD) sont l'incontinence urinaire (UI), l'incontinence anale (AI) et le prolapsus des organes pelviens (POP). L'UI a une prévalence élevée chez les athlètes féminines participant à des sports comme le saut et la course (impact élevé). Une prévalence de 80 % a été trouvée chez les jeunes nullipares sauteurs de trampoline de haut niveau en Suède (Eliasson et.al., 2008). La prévalence parmi les gymnastes rythmiques norvégiens était > 30 %, tandis que Thyssen et al. ont constaté que 56 % des gymnastes artistiques danoises et 43 % des danseuses ont signalé une UI. L'UI affecte négativement les performances sportives, et les symptômes à un jeune âge sont un facteur de risque de développement futur de l'UI pendant la grossesse et après l'accouchement. Par conséquent, des interventions de prévention et de traitement sont nécessaires. Alors que l'entraînement en force des muscles du plancher pelvien a un niveau de preuve/recommandation 1A pour traiter l'UI dans la population féminine générale, et n'a pas d'effets indésirables connus, il y a peu de connaissances à ce sujet chez les jeunes athlètes et danseuses. La recherche sur PubMed n'a révélé qu'un seul ECR évaluant l'effet de l'entraînement des muscles du plancher pelvien sur l'interface utilisateur chez les athlètes féminines. Ferreira et al. randomisé 32 joueuses de volley-ball à 3 mois d'entraînement ou de contrôle des muscles du plancher pelvien, et a constaté une amélioration statistiquement significative dans le groupe d'exercice de la fréquence des fuites et des pertes d'urine mesurées pendant l'activité physique (p < 0,001). Par conséquent, il semble y avoir un potentiel de prévention et de traitement également chez les athlètes exposés à de lourdes charges vers le plancher pelvien.

OBJECTIFS

Les objectifs de cet ECR sont d'étudier si la mise en œuvre d'exercices prophylactiques ciblant la capacité réduite et la fonction des muscles du plancher pelvien peut prévenir/réduire la prévalence des blessures de surutilisation et de l'IU chez les gymnastes rythmiques norvégiens.

CONCEPTION ET MÉTHODES DE L'ÉTUDE

Tous les clubs de gymnastique rythmique membres de la Fédération norvégienne de gymnastique et dont les gymnastes remplissent les critères d'inclusion seront invités à participer. Les clubs sont ensuite répartis au hasard dans un groupe d'exercice ou de contrôle. La randomisation sera assurée par une personne non impliquée dans les évaluations des résultats.

Tous les gymnastes des deux groupes répondront au "Questionnaire sur les problèmes de santé du Centre de recherche sur les traumatismes sportifs d'Oslo" (OSTRC-H2) au départ (y compris une partie avec des questions de fond) et une fois par mois pendant la période d'intervention. De plus, les gymnastes répondront au "International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form" (ICIQ-UI-SF) avant et après la période d'intervention. Après l'intervention, le groupe d'intervention répondra à l'évaluation globale du changement (GRC), une échelle numérique de 11 points pour évaluer l'effet ressenti par soi-même et les progrès liés aux blessures de surutilisation et à l'IU.