Prevenção e tratamento de lesões e incontinência urinária entre ginastas rítmicas noruegueses

FUNDO

Ginastas rítmicas noruegueses têm alta prevalência e incidência de lesões por uso excessivo. Pesquisas anteriores sobre fatores de risco relacionados a lesões na ginástica rítmica (GR) sugeriram que alta carga de treinamento semanal, hipermobilidade, técnica ruim e carga de treinamento inadequada aumentam o risco de lesões. Um estudo prospectivo também descobriu que lesões anteriores aumentavam substancialmente o risco de lesões (Gram, M., Clarsen, B., & Bø, K., 2021). Assim, as intervenções de prevenção de lesões devem começar em idade precoce para evitar a primeira lesão. Além disso, uma vez que a etiologia e os mecanismos das lesões são multifatoriais, com uma interação complexa bem descrita de fatores de risco internos e externos tornando uma ginasta mais ou menos propensa a sofrer uma lesão, pode haver a necessidade de avaliar alguns fatores de risco internos mais detalhadamente . A capacidade física do fator de risco interno modificável, por ex. força, flexibilidade, estabilidade, podem ser de particular interesse, uma vez que a falta de capacidade física pode ser considerada uma possível causa subjacente em todos os fatores de risco mencionados acima. Além disso, sabe-se como a persistente falta de capacidade física em relação às exigências de um esporte pode levar a lesões. Com joelhos, parte inferior das costas e quadril/virilha como os locais de lesão mais comumente relatados, a avaliação clínica de força, flexibilidade e estabilidade nesses locais foi realizada em um estudo transversal antes deste estudo randomizado controlado (RCT). A capacidade física reduzida revelada no estudo transversal será direcionada/apresentada no programa de exercícios do RCT.

Os tipos mais comuns de disfunções do assoalho pélvico (DFP) são incontinência urinária (IU), incontinência anal (IA) e prolapso de órgãos pélvicos (POP). A IU tem alta prevalência entre atletas do sexo feminino que praticam esportes como salto e corrida (alto impacto). Uma prevalência de 80% foi encontrada em jovens nulíparas saltadoras de trampolim de alto nível na Suécia (Eliasson et.al., 2008). A prevalência entre ginastas rítmicas noruegueses foi >30%, enquanto Thyssen et.al. descobriram que 56% das ginastas artísticas dinamarquesas e 43% das dançarinas relataram IU. A IU afeta negativamente o desempenho esportivo, e os sintomas em idade jovem são um fator de risco para o desenvolvimento futuro da IU durante a gravidez e após o parto. Portanto, intervenções de prevenção e tratamento são necessárias. Embora o treinamento de força dos músculos do assoalho pélvico tenha nível de evidência/recomendação 1A para tratar a IU na população feminina em geral e não tenha efeitos adversos conhecidos, há pouco conhecimento sobre isso entre jovens atletas e dançarinas. A pesquisa no PubMed revelou apenas um RCT avaliando o efeito do treinamento dos músculos do assoalho pélvico na IU em atletas do sexo feminino. Ferreira e outros randomizaram 32 jogadoras de voleibol para 3 meses de treinamento dos músculos do assoalho pélvico ou controle, e encontraram melhora estatisticamente significativa no grupo de exercícios na frequência de vazamento e perda de urina medida durante a atividade física (p < 0,001). Portanto, parece haver potencial para prevenção e tratamento também em atletas expostos a cargas pesadas em direção ao assoalho pélvico.

MIRA

Os objetivos deste RCT são investigar se a implementação de exercícios profiláticos direcionados à redução da capacidade e função muscular do assoalho pélvico pode prevenir/diminuir a prevalência de lesões por uso excessivo e IU entre ginastas rítmicas noruegueses.

DESENHO DE ESTUDO E MÉTODOS

Todos os clubes de ginástica rítmica que sejam membros da Federação Norueguesa de Ginástica e tenham ginastas que preencham os critérios de inclusão serão convidados a participar. Os clubes são então alocados aleatoriamente para um exercício ou grupo de controle. A randomização será fornecida por uma pessoa não envolvida nas avaliações dos resultados.

Todas as ginastas em ambos os grupos responderão ao "Oslo Sports Trauma Research Center Questionnaire on Health Problems" (OSTRC-H2) na linha de base (incluindo uma parte com perguntas básicas) e uma vez por mês durante o período de intervenção. Além disso, as ginastas responderão ao "International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form" (ICIQ-UI-SF) antes e após o período de intervenção. Após a intervenção, o grupo de intervenção responderá ao Global Rating of Change (GRC), uma escala numérica de 11 pontos para avaliar o efeito autoexperimentado e o progresso relacionado a lesões por uso excessivo e IU.