Vammojen ja virtsankarkailun ehkäisy ja hoito norjalaisten rytmisellä voimistelijalla

TAUSTA

Norjalaisilla rytmisellä voimistelijalla on korkea esiintyvyys ja ilmaantuvuus liikakäyttövammoja. Aiemmat tutkimukset rytmisen voimistelun (RG) vammoihin liittyvistä riskitekijöistä ovat osoittaneet, että suuri viikoittainen harjoituskuormitus, yliliikkuvuus, huono tekniikka ja sopimaton harjoituskuormitus lisäävät loukkaantumisriskiä. Prospektiivitutkimuksessa todettiin myös, että aiemmat vammat lisäsivät loukkaantumisriskiä huomattavasti (Gram, M., Clarsen, B., & Bø, K., 2021). Siksi vammojen ehkäisytoimenpiteet tulisi aloittaa varhaisessa iässä, jotta vältytään ensimmäiseltä vammalta. Lisäksi, koska vammojen etiologia ja mekanismit ovat monitekijäisiä ja sisäisten ja ulkoisten riskitekijöiden hyvin kuvattu monimutkainen vuorovaikutus tekee voimistelijasta enemmän tai vähemmän alttiita loukkaantumaan, saattaa olla tarpeen arvioida joitakin sisäisiä riskitekijöitä perusteellisemmin. . Muokattava sisäinen riskitekijä fyysinen kapasiteetti, esim. vahvuus, joustavuus, vakaus voivat olla erityisen kiinnostavia, koska fyysisen kapasiteetin puute voidaan ajatella mahdollisena taustalla olevana syynä kaikissa edellä mainituissa riskitekijöissä. Lisäksi tiedetään hyvin, kuinka jatkuva fyysisen kapasiteetin puute suhteessa urheilun vaatimuksiin voi johtaa loukkaantumisiin. Polvet, alaselkä ja lonkka/nivus ovat yleisimmin raportoituja vammakohtia, ja näiden paikkojen vahvuuden, joustavuuden ja vakauden kliininen arviointi on suoritettu poikkileikkaustutkimuksessa ennen tätä satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT). Poikkileikkaustutkimuksessa havaittu alentunut fyysinen toimintakyky kohdistetaan/tuotetaan eteenpäin RCT:n harjoitusohjelmassa.

Yleisimmät lantionpohjan toimintahäiriöt (PFD) ovat virtsankarkailu (UI), peräaukon inkontinenssi (AI) ja lantion elimen prolapsi (POP). Käyttöliittymä on yleistynyt naisurheilijoiden keskuudessa, jotka osallistuvat urheiluun, mukaan lukien hyppäämiseen ja juoksuun (suuri vaikutus). 80 %:n esiintyvyys havaittiin nuorilla, synnyttämättömillä korkean tason trampoliinihyppääjillä Ruotsissa (Eliasson et.al., 2008). Yleisyys norjalaisten rytmisellä voimistelijalla oli >30 %, kun taas Thyssen et.al. havaitsi, että 56 % tanskalaisista naisvoimistelijoista ja 43 % tanssijoista ilmoitti käyttöliittymästä. UI vaikuttaa negatiivisesti urheilusuoritukseen, ja nuoren iän oireet ovat riskitekijä tulevan käyttöliittymän kehittymiselle raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen. Siksi ennaltaehkäisy ja hoito ovat välttämättömiä. Vaikka lantionpohjan lihasten voimaharjoittelulla on 1A:n näyttö/suositus UI:n hoitamiseksi yleisessä naisväestössä, eikä sillä ole tunnettuja haittavaikutuksia, nuorten naisurheilijoiden ja tanssijoiden keskuudessa tästä on vain vähän tietoa. PubMed-haku paljasti vain yhden RCT:n, joka arvioi lantionpohjan lihasharjoittelun vaikutusta naisurheilijoiden käyttöliittymään. Ferreira et ai. satunnaistettiin 32 naislentopalloilijaa 3 kuukauden lantionpohjan lihasten harjoitteluun tai kontrolliin ja havaitsi tilastollisesti merkitsevää parannusta harjoitusryhmässä vuotojen ja virtsanhukan esiintymistiheydessä mitattuna fyysisen toiminnan aikana (p < 0,001). Näin ollen ehkäisy- ja hoitopotentiaali näyttää olevan myös urheilijoilla, jotka altistuvat raskaalle lantionpohjan kuormitukselle.

TAVOITTEET

Tämän RCT:n tavoitteena on selvittää, voiko alentuneeseen kapasiteetin ja lantionpohjan lihasten toimintaan kohdistettujen ennaltaehkäisevien harjoitusten toteuttaminen ehkäistä/vähentää liikakuormitusvammojen ja käyttöliittymän esiintyvyyttä norjalaisten rytmisellä voimistelijalla.

TUTKIMUKSEN SUUNNITTELU JA MENETELMÄT

Kaikki rytmiset voimisteluseurat, jotka ovat Norjan voimisteluliiton jäseniä ja joiden voimistelijat täyttävät osallistumiskriteerit, kutsutaan osallistumaan. Sen jälkeen seurat jaetaan satunnaisesti joko harjoitus- tai kontrolliryhmään. Satunnaistuksen suorittaa henkilö, joka ei ole mukana tulosten arvioinnissa.

Kaikki molempien ryhmien voimistelijat vastaavat "Oslo Sports Trauma Research Centerin terveysongelmia koskevaan kyselyyn" (OSTRC-H2) lähtötilanteessa (sisältäen taustakysymyksiä sisältävän osan) ja kerran kuukaudessa interventiojakson aikana. Lisäksi voimistelijat vastaavat "Kansainväliseen inkontinenssikyselyyn - virtsankarkailun lyhyt muoto" (ICIQ-UI-SF) ennen ja jälkeen interventiojakson. Intervention jälkeen interventioryhmä vastaa globaaliin muutoksen luokitukseen (GRC), numeeriseen 11 pisteen asteikkoon, jolla arvioidaan itse koettua vaikutusta ja edistystä liikakäyttövammoihin ja käyttöliittymään liittyen.