Predikce primárních kardiovaskulárních příhod pomocí multimarkerového přístupu

Náhodný nábor 1500 lidí bez předchozích kardiovaskulárních příhod. Vyšetření, výslech pacientů, laboratorní testy. Sledování pacienta po dobu 6 let. Evidence skutečností výskytu kardiovaskulárních příhod.

Kohortová studie s retrospektivní a prospektivní složkou

I. etapa (provedena v roce 2014 v rámci vědeckotechnického projektu „Environmentální rizika a veřejné zdraví“)

1. Dotazník a celkové klinické vyšetření (antropometrie, měření krevního tlaku, BMI, WC)
2. stanovení cholesterolu, glukózy a celkového kardiovaskulárního rizika dle škály SCORE
3. Stanovení kvality života, míra deprese a úzkosti, míra fyzické aktivity.

Pro hloubkový biochemický krevní test na onko- a kardiomarkery byl použit panel MILLIPLEX MAP Human. Tento panel umožňuje současně studovat 23 onko- a 11 srdečních markerů, které jsou nejčastější mezi onkologickými a srdečními onemocněními. Nádorové markery zahrnovaly: alfa-fetoprotein (Afp), sacharidový antigen 125 (CA125), sacharidový antigen 15-3 (CA15-3), rakovinný embryonální antigen (CEA), cytokeratinový fragment 19 (CYFRA21-1), fibroblastový růstový faktor 2 ( FGF2), protein lidského nadvarlete 4 (HE4), hepatocytární růstový faktor (HGF-α), interleukin 6 (IL6), interleukin 8 (IL8), leptin (LEPTIN), anti-Mullerovský hormon (MIF), osteopontin (OPN), prolaktin (PROLACTIN), společný prostatický specifický antigen (PSAtotal), cystatin C (SCF), induktor apoptózy (SFAS), transformující růstový faktor (TGF-α), tumor nekrotizující faktor (TNF), TRAIL, vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF) , beta choriový gonadotropin (bHCG), induktor apoptózy L (SFAS) L.

U respondentů s kardiovaskulárním rizikem (1 % a více na škále SCORE) byla zjišťována hladina kardiomarkerů. Kardiomarkery zahrnovaly: kreatinkinázu MB (CK MB), motiv chemokinu C-X-C, ligand 16 (CXCL16), protein vázající mastné kyseliny, srdeční formu (FABP3), N-terminální fragment mozkového natriuretického peptidu (NT-ProBNP), onkostatin M ( OSM), izoforma placentárního růstového faktoru (PIGF 4), chemokin motiv C-X-C, ligand 6 (CXCL6), endokan 1 (ENDOCAN1), protein vázající mastné kyseliny 4 (FABP-4), protein superrodiny TNF (LIGHT), troponin I (TROPONINI ).

Stanovení obsahu biochemických markerů v krvi (prováděno v Laboratoři kolektivního použití NJSC "Medical University of Karaganda").

FÁZE II Prospektivní pozorování po dobu 6 let, Za kardiovaskulární příhodu bereme vývoj: Akutní formy ischemické choroby (AKS s a bez elevace ST segmentu / infarkt myokardu), chronické formy IHD-anginy pectoris, Akutní cévní mozková příhoda, přechodná ischemická ataka, letální následky CVD, smrt ze všech příčin.

Statistické zpracování dat bude prováděno pomocí programu SPSS (verze 22.0). Kvantitativní proměnné s normálním rozdělením budou prezentovány jako střední hodnoty a jejich směrodatné odchylky (M ± SD), s rozdílem od normálního rozdělení - medián a interkvartilní rozmezí (Me (IQR). Dichotomické znaky jsou prezentovány jako podíly (absolutní počet pacientů (%) Deskriptivní statistika bude používat Mann-Whitney U-test pro nezávislé vzorky k porovnání kvantitativních dat, kategorická data budou analyzována pomocí Pearsonovy χ2, Spearmanova (Rho) korelační analýza bude používá se k určení vztahu mezi parametry, Používá se binární logistická regrese (jednosměrná a vícerozměrná), pokud jsou nezávislé prediktory NSS a poměr šancí (OR) stanoveny na 95% intervalu spolehlivosti (CI) pro každý faktor. výsledky vícerozměrné regresní analýzy na hodnotách exp(B) významných proměnných a konstant, bude sestaven prediktivní model, prediktivní hodnota ( specificita, h Senzitivita, % falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Dále bude použita Coxova regrese, Kaplan-Meierova analýza přežití, dojde ke srovnání C-statistik modelů. Kritická hladina významnosti (p) při testování statistických hypotéz bude brána jako 0,05.