MODIFY nebo Medikační revize ve studii primární péče (MODIFY)

Pozadí Třetina starších lidí užívá pět nebo více běžných léků (polyfarmacie), což potenciálně zvyšuje riziko vedlejších účinků, hospitalizace a úmrtí. Tyto účinky jsou vyšší u lidí žijících s křehkostí, kteří ztrácejí své vestavěné rezervy a stávají se náchylnými ke změnám vyvolaným malými událostmi, jako je změna léků. Národní doporučení naznačují, že léky užívané křehkými staršími lidmi by měly být každoročně kontrolovány jejich praktickými lékaři, aby identifikovali a omezili/vysadili nevhodné léky (deskripci). K tomu však běžně nedochází kvůli nedostatku času praktických lékařů, zvýšené pracovní zátěži a starostem s vysazováním léků.

Nedávná doporučení navrhují zapojit další nelékařské předepisující lékaře, jako jsou praktickí lékárníci a pokročilé zdravotní sestry (ANP), do posuzování léků. Není však známo, jak by zaměstnanci mohli nejúčinněji spolupracovat a zda mají nějaké vzdělávací potřeby.

Cíl Tento výzkum bude zkoumat, jak by praktickí lékárníci, ANP a praktičtí lékaři mohli nejlépe spolupracovat s pacienty žijícími s křehkostí, aby prováděli pravidelné kontroly léků.

Metody Studie zahrnuje čtyři pracovní balíčky (WP). Výzkumný tým přezkoumá předchozí literaturu, aby zjistil, co je základem úspěšného přezkoumání medikace a jak bezpečně omezit/ukončit nevhodnou medikaci (WP1).

Budou provedeny rozhovory s praktickými lékaři, praktickými lékárníky, ANP, křehkými staršími pacienty a pečovateli (WP2). Objeví názory na to, kde by měla probíhat kontrola medikace, roli každé ze zúčastněných stran v procesu, typ léků, které by mohly být předepsány, potřeby rozvoje personálu a školení, překážky a facilitátory pro implementaci a strategie k odstranění těchto překážek. .

Informace shromážděné z WP1 a 2 budou použity k vývoji intervence: strukturovaného procesu přezkoumávání léků, který využívá nejefektivněji lékárníky, ANP a praktické lékaře a zapojuje křehké pacienty a jejich rodiny do rozhodování o lécích (WP3). Intervence bude dále zdokonalována prostřednictvím řady workshopů s uživateli služeb, kliniky a komisaři. Bude vyvinut školicí program pro implementaci intervence a zvýšení důvěry personálu v bezpečné snižování/vysazování léků a předán praktickým lékařům, praktickým lékárníkům a ANP na základě přístupu Polypharmacy Action Learning Sets přijatého Wessex Academic Health Science Network (AHSN).

Nakonec bude posouzena proveditelnost a přijatelnost intervence pro personál a pacienty ve čtyřech ordinacích praktických lékařů (WP4).

Zapojení pacientů a veřejnosti (PPI) Tři členové PPI se podíleli na vývoji a zdokonalování protokolu a budou i nadále přispívat k výzkumné studii například tím, že se budou podílet na vývoji výzkumných nástrojů a monitorování náboru.

Šíření a dopad Ve spolupráci s kolegy z Wessex AHSN a místními klinickými komisaři bude výzkumný tým schopen sdílet naše poznatky a školicí program s širší výzkumnou a klinickou komunitou ve Wessexu a potenciálně ovlivňovat postupy a politiky na místní i národní úrovni.