MODIFY eller Medicingennemgang i Primary Care Study (MODIFY)

Baggrund En tredjedel af ældre mennesker tager fem eller flere almindelige lægemidler (polyfarmaci), hvilket potentielt øger risikoen for bivirkninger, hospitalsindlæggelse og død. Disse effekter er højere blandt mennesker, der lever med skrøbelighed, som mister deres indbyggede reserver og bliver sårbare over for ændringer, der udløses af små hændelser, såsom en ændring i medicin. Nationale anbefalinger foreslår, at medicin, der tages af svage ældre mennesker, bør gennemgås årligt af deres praktiserende læger for at identificere og reducere/stoppe upassende medicin (beskrivende). Alligevel sker det ikke rutinemæssigt på grund af praktiserende lægers mangel på tid, øget arbejdsbyrde og bekymringer om at stoppe medicin.

Nylige anbefalinger foreslår at involvere andre ikke-medicinske ordinerende læger såsom praksis-farmaceuter og avancerede sygeplejersker (ANP'er) i gennemgang af medicin. Det er dog uvist, hvordan personalet kan arbejde mest effektivt sammen, og om de har behov for uddannelse.

Formål Denne forskning vil undersøge, hvordan praksis-farmaceuter, ANP'er og praktiserende læger bedst kan arbejde sammen med patienter, der lever med skrøbelighed, for at udføre regelmæssig medicingennemgang.

Metoder Undersøgelsen omfatter fire arbejdspakker (WP'er). Forskerholdet vil gennemgå tidligere litteratur for at identificere, hvad der gør en vellykket medicingennemgang, og hvordan man sikkert kan reducere/stoppe uhensigtsmæssig medicin (WP1).

Der vil blive gennemført interviews med praktiserende læger, praksis-farmaceuter, ANP'er, svage ældre patienter og plejere (WP2). Disse vil opdage synspunkter om, hvor medicingennemgang bør finde sted, hver af de involverede parters rolle i processen, type medicin, der kan udskrives, personaleudviklings- og uddannelsesbehov, barrierer og facilitatorer for implementering og strategier til at håndtere disse barrierer .

Information indsamlet fra WP1&2 vil blive brugt til at udvikle interventionen: en struktureret medicingennemgangsproces, der bruger farmaceuter, ANP'er og praktiserende læger mest effektivt og involverer svage patienter og deres familier i beslutninger om medicin (WP3). Interventionen vil blive forfinet yderligere gennem en række workshops med servicebrugere, klinikere og kommissærer. Et træningsprogram til at implementere interventionen og øge medarbejdernes tillid til at reducere/stoppe medicin sikkert vil blive udviklet og leveret til praktiserende læger, praksis-farmaceuter og ANP'er baseret på Polypharmacy Action Learning Sets-tilgangen vedtaget af Wessex Academic Health Science Network (AHSN).

Til sidst vurderes gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​interventionen over for personale og patienter i fire praktiserende læger (WP4).

Patient and Public Involvement (PPI) Tre PPI-medlemmer har været involveret i protokoludvikling og forfining og vil fortsat bidrage til forskningsstudiet ved for eksempel at være involveret i udvikling af forskningsinstrumenter og overvågning af rekruttering.

Formidling og effekt I samarbejde med kolleger i Wessex AHSN og lokale kliniske kommissærer vil forskerholdet være i stand til at dele vores resultater og træningsprogram til det bredere forsknings- og kliniske samfund i Wessex og potentielt påvirke praksis og politikker både lokalt og nationalt.