МОДИФИКАЦИЯ или обзор лекарств в исследовании первичной медико-санитарной помощи (MODIFY)

Исходная информация Треть пожилых людей регулярно принимают пять или более лекарств (полипрагмазия), что потенциально увеличивает риск побочных эффектов, госпитализации и смерти. Эти эффекты выше среди людей, живущих со слабостью, которые теряют свои встроенные резервы и становятся уязвимыми для изменений, вызванных небольшими событиями, такими как смена лекарства. Национальные рекомендации предполагают, что лекарства, принимаемые ослабленными пожилыми людьми, должны ежегодно пересматриваться их лечащими врачами для выявления и сокращения/отмены неподходящих лекарств (отмена назначения). Тем не менее, это не происходит регулярно из-за нехватки времени у врачей общей практики, увеличения рабочей нагрузки и беспокойства по поводу прекращения приема лекарств.

В недавних рекомендациях предлагается привлекать других немедицинских специалистов, назначающих препараты, таких как практикующие фармацевты и опытные практикующие медсестры (ANP), к рассмотрению лекарств. Однако неизвестно, как сотрудники могут работать вместе наиболее эффективно и нуждаются ли они в обучении.

Цель В этом исследовании будет изучено, как практикующие фармацевты, ANP и врачи общей практики могут лучше всего работать вместе с пациентами, живущими с ослабленным здоровьем, для регулярного обзора лекарств.

Методы. Исследование включает четыре рабочих пакета (РП). Исследовательская группа проанализирует предыдущую литературу, чтобы определить, что делает обзор лекарств успешным и как безопасно уменьшить/прекратить прием неподходящих лекарств (WP1).

Будут проведены интервью с врачами общей практики, практикующими фармацевтами, ANP, ослабленными пожилыми пациентами и лицами, осуществляющими уход (WP2). Они выявят взгляды на то, где должен проходить обзор лекарств, роль каждой из вовлеченных сторон в процесс, типы лекарств, которые могут быть отменены, потребности в развитии и обучении персонала, препятствия и фасилитаторы для внедрения, а также стратегии для устранения этих препятствий. .

Информация, собранная в рамках РП1 и 2, будет использована для разработки вмешательства: структурированного процесса обзора лекарственных средств с наиболее эффективным использованием фармацевтов, ВНП и ВОП и привлечением ослабленных пациентов и их семей к принятию решений о лекарствах (РП3). Вмешательство будет усовершенствовано посредством серии семинаров с пользователями услуг, клиницистами и комиссарами. Учебная программа для реализации вмешательства и повышения уверенности персонала в безопасном сокращении/прекращении приема лекарств будет разработана и предоставлена ​​врачам общей практики, практикующим фармацевтам и ANP на основе подхода «Учебные наборы действий по полифармацевтике», принятого Академической сетью научных исследований в области здравоохранения Уэссекса (AHSN).

Наконец, будет оценена осуществимость и приемлемость вмешательства для персонала и пациентов в четырех врачебных кабинетах (WP4).

Участие пациентов и общественности (PPI) Три члена PPI участвовали в разработке и уточнении протокола и будут продолжать вносить свой вклад в исследование, например, участвуя в разработке инструментов исследования и мониторинге набора.

Распространение и воздействие Работая с коллегами из Уэссексской AHSN и местными уполномоченными по клиническим вопросам, исследовательская группа сможет поделиться своими выводами и программой обучения с более широким исследовательским и клиническим сообществом Уэссекса и потенциально повлиять на практику и политику как на местном, так и на национальном уровне.