MODIFIERA eller läkemedelsgranskning i primärvårdsstudien (MODIFY)

Bakgrund En tredjedel av de äldre tar fem eller fler vanliga mediciner (polyfarmaci) vilket potentiellt ökar risken för biverkningar, sjukhusinläggning och dödsfall. Dessa effekter är högre bland människor som lever med skröplighet som förlorar sina inbyggda reserver och blir sårbara för förändringar som utlöses av små händelser som en förändring av medicinering. Nationella rekommendationer föreslår att mediciner som tas av svaga äldre personer bör ses över årligen av deras husläkare för att identifiera och minska/stoppa olämpliga mediciner (beskrivande). Ändå sker detta inte rutinmässigt på grund av husläkares tidsbrist, ökade arbetsbelastningar och oro för att sluta med mediciner.

De senaste rekommendationerna föreslår att man involverar andra icke-medicinska förskrivare som praktiserande farmaceuter och avancerade sjuksköterskor (ANP) i granskning av mediciner. Det är dock okänt hur personalen skulle kunna samarbeta mest effektivt och om de har några utbildningsbehov.

Syfte Denna forskning kommer att undersöka hur praktiserande farmaceuter, ANPs och GPs bäst skulle kunna samarbeta med patienter som lever med svaghet för att utföra regelbunden läkemedelsgenomgång.

Metod Studien omfattar fyra arbetspaket (WP). Forskargruppen kommer att granska tidigare litteratur för att identifiera vad som gör en framgångsrik läkemedelsgenomgång och hur man på ett säkert sätt kan minska/stoppa olämpliga mediciner (WP1).

Intervjuer med husläkare, praktiserande farmaceuter, ANP, sköra äldre patienter och vårdare kommer att genomföras (WP2). Dessa kommer att upptäcka synpunkter på var läkemedelsgranskning bör äga rum, vilken roll var och en av de inblandade parterna har i processen, typ av läkemedel som skulle kunna förskrivas, personalutvecklings- och utbildningsbehov, hinder och facilitatorer för implementering och strategier för att ta itu med dessa barriärer .

Information som samlas in från WP1&2 kommer att användas för att utveckla interventionen: en strukturerad läkemedelsgenomgångsprocess som använder farmaceuter, ANPs och GPs mest effektivt och involverar svaga patienter och deras familjer i beslut om medicinering (WP3). Interventionen kommer att förfinas ytterligare genom en serie workshops med tjänsteanvändare, kliniker och kommissionärer. Ett utbildningsprogram för att implementera interventionen och öka personalens förtroende för att minska/stoppa mediciner på ett säkert sätt kommer att utvecklas och levereras till allmänläkare, praktiserande farmaceuter och ANPs baserat på Polypharmacy Action Learning Sets tillvägagångssätt som antagits av Wessex Academic Health Science Network (AHSN).

Slutligen kommer genomförbarheten och acceptansen av interventionen för personal och patienter i fyra husläkare att bedömas (WP4).

Patient and Public Involvement (PPI) Tre PPI-medlemmar har varit involverade i protokollutveckling och förfining och kommer att fortsätta att bidra till forskningsstudien genom att till exempel vara involverade i att utveckla forskningsinstrument och följa upp rekrytering.

Spridning och påverkan Genom att arbeta med kollegor i Wessex AHSN och lokala kliniska kommissionärer kommer forskargruppen att kunna dela våra resultat och utbildningsprogram till det bredare forsknings- och kliniska samhället i Wessex och potentiellt påverka praxis och policyer både lokalt och nationellt.