MODIFY ou Revisão de Medicação no Estudo de Cuidados Primários (MODIFY)

Antecedentes Um terço dos idosos toma cinco ou mais medicamentos regulares (polifarmácia), aumentando potencialmente o risco de efeitos colaterais, internação hospitalar e morte. Esses efeitos são maiores entre as pessoas que vivem com fragilidade, que perdem suas reservas inatas e se tornam vulneráveis ​​a mudanças desencadeadas por pequenos eventos, como uma mudança na medicação. As recomendações nacionais sugerem que os medicamentos tomados por idosos frágeis devem ser revisados ​​anualmente por seus médicos de família para identificar e reduzir/interromper medicamentos inapropriados (desprescrição). No entanto, isso não acontece rotineiramente devido à falta de tempo dos médicos de família, ao aumento da carga de trabalho e à preocupação com a interrupção dos medicamentos.

Recomendações recentes sugerem envolver outros prescritores não médicos, como farmacêuticos práticos e enfermeiros profissionais avançados (ANPs) na revisão de medicamentos. No entanto, não se sabe como os funcionários poderiam trabalhar juntos de forma mais eficaz e se eles têm alguma necessidade de treinamento.

Objetivo Esta pesquisa investigará como os farmacêuticos, ANPs e GPs poderiam trabalhar melhor em conjunto com pacientes que vivem com fragilidade para realizar a revisão regular da medicação.

Métodos O estudo envolve quatro pacotes de trabalho (WPs). A equipe de pesquisa revisará a literatura anterior para identificar o que torna uma revisão de medicamentos bem-sucedida e como reduzir/interromper medicamentos inapropriados com segurança (WP1).

Serão realizadas entrevistas com GPs, farmacêuticos, ANPs, pacientes idosos frágeis e cuidadores (WP2). Eles descobrirão pontos de vista sobre onde a revisão de medicamentos deve ocorrer, o papel de cada uma das partes envolvidas no processo, tipos de medicamentos que podem ser desprescritos, necessidades de treinamento e desenvolvimento da equipe, barreiras e facilitadores para implementação e estratégias para lidar com essas barreiras .

As informações coletadas do WP1&2 serão usadas para desenvolver a intervenção: um processo estruturado de revisão de medicamentos usando farmacêuticos, ANPs e GPs de forma mais eficaz e envolvendo pacientes frágeis e suas famílias nas decisões sobre medicamentos (WP3). A intervenção será refinada ainda mais por meio de uma série de workshops com usuários do serviço, médicos e comissários. Um programa de treinamento para implementar a intervenção e aumentar a confiança da equipe na redução/interrupção de medicamentos com segurança será desenvolvido e entregue a GPs, farmacêuticos e ANPs com base na abordagem Polypharmacy Action Learning Sets adotada pela Wessex Academic Health Science Network (AHSN).

Por fim, serão avaliadas a viabilidade e aceitabilidade da intervenção para funcionários e pacientes em quatro práticas de GP (WP4).

Envolvimento do Paciente e do Público (PPI) Três membros do PPI estiveram envolvidos no desenvolvimento e refinamento do protocolo e continuarão a contribuir para o estudo de pesquisa, por exemplo, envolvendo-se no desenvolvimento de instrumentos de pesquisa e no monitoramento do recrutamento.

Disseminação e impacto Trabalhando com colegas do Wessex AHSN e comissários clínicos locais, a equipe de pesquisa poderá compartilhar nossas descobertas e programa de treinamento para a comunidade clínica e de pesquisa mais ampla em Wessex e potencialmente influenciar práticas e políticas local e nacionalmente.