MODIFY o revisión de medicamentos en el estudio de atención primaria (MODIFY)

Antecedentes Un tercio de las personas mayores toman cinco o más medicamentos regulares (polifarmacia), lo que aumenta potencialmente el riesgo de efectos secundarios, hospitalización y muerte. Estos efectos son mayores entre las personas que viven con fragilidad que pierden sus reservas internas y se vuelven vulnerables a los cambios desencadenados por pequeños eventos, como un cambio en la medicación. Las recomendaciones nacionales sugieren que los medicamentos que toman las personas mayores frágiles deben ser revisados ​​anualmente por sus médicos de cabecera para identificar y reducir/interrumpir los medicamentos inapropiados (eliminar la prescripción). Sin embargo, esto no sucede de forma rutinaria debido a la falta de tiempo de los médicos de cabecera, el aumento de la carga de trabajo y las preocupaciones sobre la interrupción de los medicamentos.

Las recomendaciones recientes sugieren involucrar a otros prescriptores no médicos, como farmacéuticos de práctica y enfermeras practicantes avanzadas (ANP) en la revisión de medicamentos. Sin embargo, se desconoce cómo el personal podría trabajar en conjunto de manera más efectiva y si tienen alguna necesidad de capacitación.

Objetivo Esta investigación investigará cómo los farmacéuticos de práctica, los ANP y los médicos de cabecera podrían trabajar mejor junto con los pacientes que viven con fragilidad para realizar una revisión regular de la medicación.

Métodos El estudio consta de cuatro paquetes de trabajo (WP). El equipo de investigación revisará la literatura anterior para identificar qué hace que una revisión de medicamentos sea exitosa y cómo reducir/detener de manera segura los medicamentos inapropiados (WP1).

Se realizarán entrevistas con médicos de cabecera, farmacéuticos de práctica, ANP, pacientes mayores frágiles y cuidadores (WP2). Estos descubrirán puntos de vista sobre dónde debe llevarse a cabo la revisión de medicamentos, el papel de cada una de las partes involucradas en el proceso, el tipo de medicamentos que podrían dejar de recetarse, las necesidades de capacitación y desarrollo del personal, las barreras y los facilitadores para la implementación, y las estrategias para abordar estas barreras. .

La información recopilada de WP1 y 2 se utilizará para desarrollar la intervención: un proceso estructurado de revisión de medicamentos que utiliza farmacéuticos, ANP y médicos de cabecera de la manera más efectiva e involucra a pacientes frágiles y sus familias en las decisiones sobre medicamentos (WP3). La intervención se refinará aún más a través de una serie de talleres con usuarios de servicios, médicos y comisionados. Se desarrollará un programa de capacitación para implementar la intervención y aumentar la confianza del personal en la reducción/suspensión de medicamentos de manera segura y se entregará a médicos de cabecera, farmacéuticos de práctica y ANP según el enfoque de Conjuntos de aprendizaje de acción de polifarmacia adoptado por la Red Académica de Ciencias de la Salud de Wessex (AHSN) .

Finalmente, se evaluará la viabilidad y aceptabilidad de la intervención para el personal y los pacientes en cuatro prácticas de médicos generales (WP4).

Participación del público y del paciente (PPI) Tres miembros de PPI han estado involucrados en el desarrollo y perfeccionamiento del protocolo y continuarán contribuyendo al estudio de investigación, por ejemplo, participando en el desarrollo de instrumentos de investigación y monitoreando el reclutamiento.

Difusión e impacto Trabajando con colegas en Wessex AHSN y comisionados clínicos locales, el equipo de investigación podrá compartir nuestros hallazgos y programa de capacitación con la comunidad clínica y de investigación más amplia en Wessex y potencialmente influir en las prácticas y políticas tanto a nivel local como nacional.