MODIFIER ou Examen des médicaments dans l'étude sur les soins primaires (MODIFY)

Contexte Un tiers des personnes âgées prennent régulièrement cinq médicaments ou plus (polypharmacie), augmentant potentiellement le risque d'effets secondaires, d'hospitalisation et de décès. Ces effets sont plus importants chez les personnes vivant avec une fragilité qui perdent leurs réserves intrinsèques et deviennent vulnérables aux changements déclenchés par de petits événements comme un changement de médicament. Les recommandations nationales suggèrent que les médicaments pris par les personnes âgées fragiles devraient être revus chaque année par leur médecin généraliste afin d'identifier et de réduire/arrêter les médicaments inappropriés (déprescription). Pourtant, cela ne se produit pas systématiquement en raison du manque de temps des médecins généralistes, de l'augmentation de la charge de travail et des inquiétudes concernant l'arrêt des médicaments.

Des recommandations récentes suggèrent d'impliquer d'autres prescripteurs non médicaux tels que les pharmaciens praticiens et les infirmières praticiennes avancées (ANP) dans l'examen des médicaments. Cependant, on ne sait pas comment le personnel pourrait travailler ensemble le plus efficacement et s'il a des besoins de formation.

Objectif Cette recherche étudiera comment les pharmaciens praticiens, les ANP et les médecins généralistes pourraient mieux travailler avec les patients vivant avec une fragilité pour effectuer un examen régulier des médicaments.

Méthodes L'étude comprend quatre modules de travail (WP). L'équipe de recherche passera en revue la littérature précédente pour identifier ce qui fait un examen réussi des médicaments et comment réduire/arrêter en toute sécurité les médicaments inappropriés (WP1).

Des entretiens avec des médecins généralistes, des pharmaciens praticiens, des ANP, des patients âgés fragiles et des aidants seront menés (WP2). Ceux-ci découvriront des points de vue sur l'endroit où l'examen des médicaments devrait avoir lieu, le rôle de chacune des parties impliquées dans le processus, le type de médicaments qui pourraient être déprescrits, les besoins de développement et de formation du personnel, les obstacles et les facilitateurs pour la mise en œuvre, et les stratégies pour surmonter ces obstacles. .

Les informations recueillies à partir des WP1 et 2 seront utilisées pour développer l'intervention : un processus structuré d'examen des médicaments utilisant les pharmaciens, les ANP et les médecins généralistes plus efficacement et impliquant les patients fragiles et leurs familles dans les décisions concernant les médicaments (WP3). L'intervention sera affinée par une série d'ateliers avec des utilisateurs de services, des cliniciens et des commissaires. Un programme de formation pour mettre en œuvre l'intervention et accroître la confiance du personnel dans la réduction / l'arrêt des médicaments en toute sécurité sera développé et dispensé aux médecins généralistes, aux pharmaciens praticiens et aux ANP sur la base de l'approche Polypharmacy Action Learning Sets adoptée par le Wessex Academic Health Science Network (AHSN) .

Enfin, la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention pour le personnel et les patients dans quatre cabinets de médecins généralistes seront évaluées (WP4).

Implication des patients et du public (PPI) Trois membres du PPI ont été impliqués dans le développement et le raffinement du protocole et continueront à contribuer à l'étude de recherche, par exemple en participant au développement d'instruments de recherche et au suivi du recrutement.

Diffusion et impact En travaillant avec des collègues du Wessex AHSN et des commissaires cliniques locaux, l'équipe de recherche sera en mesure de partager nos résultats et notre programme de formation avec la communauté clinique et de recherche au sens large du Wessex et d'influencer potentiellement les pratiques et les politiques aux niveaux local et national.