MUOKKAA tai lääkitysarvio perusterveydenhuollon tutkimuksessa (MODIFY)

Tausta Kolmasosa iäkkäistä ihmisistä käyttää viittä tai useampaa säännöllistä lääkettä (moniapteekki), mikä saattaa lisätä sivuvaikutusten, sairaalahoidon ja kuoleman riskiä. Nämä vaikutukset ovat voimakkaampia ihmisillä, joilla on heikkous ja jotka menettävät sisäänrakennetut varansa ja tulevat alttiiksi pienten tapahtumien, kuten lääkityksen muutoksen, laukaisemille muutoksille. Kansalliset suositukset ehdottavat, että heikkokuntoisten iäkkäiden ihmisten lääkkeet tulisi tarkistaa vuosittain yleislääkäreiden tunnistamiseksi ja vähentämiseksi / lopettamiseksi sopimattomien lääkkeiden (depressing) avulla. Tämä ei kuitenkaan tapahdu rutiininomaisesti yleislääkäreiden ajanpuutteen, lisääntyneen työtaakan ja lääkkeiden lopettamisen vuoksi.

Viimeaikaiset suositukset ehdottavat muiden ei-lääketieteellisten lääkkeiden määrääjien, kuten farmaseutien ja edistyneiden sairaanhoitajien (ANP) ottamista mukaan lääkkeiden arviointiin. Ei kuitenkaan tiedetä, kuinka henkilöstö voisi toimia yhdessä tehokkaimmin ja onko heillä koulutustarvetta.

Tavoite Tässä tutkimuksessa selvitetään, kuinka farmaseutit, ANP:t ja yleislääkärit voisivat parhaiten työskennellä yhdessä heikkokuntoisten potilaiden kanssa suorittaakseen säännöllisen lääkityksen arvioinnin.

Menetelmät Tutkimus sisältää neljä työpakettia (WP). Tutkimusryhmä tarkastelee aiempaa kirjallisuutta selvittääkseen, mikä tekee lääkitysarvioinnista onnistuneen ja miten sopimattomia lääkkeitä voidaan turvallisesti vähentää/lopettaa (WP1).

Haastatteluja tehdään yleislääkäreiden, farmaseuttien, ANP:iden, heikkokuntoisten iäkkäiden potilaiden ja hoitajien kanssa (WP2). He löytävät näkemyksiä siitä, missä lääkityksen tarkistamisen tulisi tapahtua, kunkin osapuolen roolista prosessissa, lääkkeiden tyypeistä, joita voidaan määrätä, henkilöstön kehittämis- ja koulutustarpeita, täytäntöönpanon esteitä ja edistäjiä sekä strategioita näiden esteiden poistamiseksi. .

WP1&2:sta kerättyä tietoa hyödynnetään interventioiden kehittämisessä: strukturoitu lääkitysarviointiprosessi, jossa käytetään tehokkaimmin apteekkeja, ANP:itä ja yleislääkäreitä ja jossa heikot potilaat ja heidän perheensä otetaan mukaan lääkityspäätöksiin (WP3). Interventiota jalostetaan edelleen sarjassa työpajoja palvelun käyttäjien, kliinikoiden ja komissaarien kanssa. Koulutusohjelma toimenpiteiden toteuttamiseksi ja henkilöstön luottamuksen lisäämiseksi lääkkeiden vähentämiseen/lopettamiseen turvallisesti kehitetään ja toimitetaan yleislääkäreille, farmaseuteille ja ANP:ille perustuen Wessex Academic Health Science Networkin (AHSN) omaksumaan Polyphacy Action Learning Sets -lähestymistapaan.

Lopuksi arvioidaan toimenpiteen toteutettavuus ja hyväksyttävyys henkilöstölle ja potilaille neljässä yleislääkärin vastaanotossa (WP4).

Potilaiden ja yleisön osallistuminen (PPI) Kolme PPI:n jäsentä on ollut mukana protokollakehityksessä ja -jalostuksessa ja osallistuu jatkossakin tutkimustutkimukseen muun muassa tutkimusinstrumenttien kehittämisessä ja rekrytoinnin seurannassa.

Levittäminen ja vaikutukset Työskentelemällä Wessexin AHSN:n kollegoiden ja paikallisten kliinisten komissaarien kanssa tutkimusryhmä pystyy jakamaan havaintojamme ja koulutusohjelmaamme laajemmalle Wessexin tutkimus- ja kliiniselle yhteisölle ja mahdollisesti vaikuttamaan käytäntöihin ja käytäntöihin sekä paikallisesti että kansallisesti.