MODIFY eller medisingjennomgang i primærhelsestudiet (MODIFY)

Bakgrunn En tredjedel av eldre tar fem eller flere vanlige medisiner (polyfarmasi) som potensielt øker risikoen for bivirkninger, sykehusinnleggelse og død. Disse effektene er høyere blant mennesker som lever med skrøpelighet som mister sine innebygde reserver og blir sårbare for endringer utløst av små hendelser som endring i medisinering. Nasjonale anbefalinger foreslår at medisiner tatt av skrøpelige eldre bør gjennomgås årlig av fastlegene deres for å identifisere og redusere/stoppe upassende medisiner (beskrivende). Likevel skjer ikke dette rutinemessig på grunn av fastlegenes mangel på tid, økte arbeidsmengder og bekymringer for å stoppe medisiner.

Nylige anbefalinger foreslår å involvere andre ikke-medisinske forskrivere som praksisfarmasøyter og avanserte sykepleiere (ANPs) i gjennomgang av medisiner. Det er imidlertid ukjent hvordan ansatte kan samarbeide mest effektivt og om de har noen opplæringsbehov.

Mål Denne forskningen vil undersøke hvordan praksisfarmasøyter, ANPer og fastleger best kan samarbeide med pasienter som lever med skrøpelighet for å utføre regelmessig medisingjennomgang.

Metode Studien omfatter fire arbeidspakker (WP). Forskerteamet vil gjennomgå tidligere litteratur for å identifisere hva som gjør en vellykket medisingjennomgang og hvordan man trygt kan redusere/stoppe upassende medisiner (WP1).

Intervjuer med fastleger, praksis-farmasøyter, ANPer, skrøpelige eldre pasienter og pleiere vil bli gjennomført (WP2). Disse vil oppdage synspunkter om hvor medisingjennomgang bør finne sted, rollen til hver av de involverte partene i prosessen, type medisiner som kan forskrives, personalutviklings- og opplæringsbehov, barrierer og tilretteleggere for implementering, og strategier for å håndtere disse barrierene .

Informasjon samlet inn fra WP1&2 vil bli brukt til å utvikle intervensjonen: en strukturert medisingjennomgangsprosess som bruker farmasøyter, ANPer og fastleger mest effektivt og involverer skrøpelige pasienter og deres familier i beslutninger om medisiner (WP3). Intervensjonen vil bli videreutviklet gjennom en rekke workshops med tjenestebrukere, klinikere og kommisjonærer. Et opplæringsprogram for å implementere intervensjonen og øke ansattes tillit til å redusere/stoppe medisiner på en sikker måte, vil bli utviklet og levert til fastleger, praksis-farmasøyter og ANPer basert på Polypharmacy Action Learning Sets-tilnærmingen vedtatt av Wessex Academic Health Science Network (AHSN).

Til slutt vil det vurderes om intervensjonen er gjennomførbarhet og akseptabel overfor ansatte og pasienter i fire fastlegepraksis (WP4).

Pasient- og offentlig involvering (PPI) Tre PPI-medlemmer har vært involvert i protokollutvikling og foredling og vil fortsette å bidra til forskningsstudien ved for eksempel å være involvert i utvikling av forskningsinstrumenter og overvåking av rekruttering.

Formidling og innvirkning Ved å jobbe med kolleger i Wessex AHSN og lokale kliniske kommisjonærer, vil forskningsteamet kunne dele funnene våre og opplæringsprogrammet til det bredere forsknings- og kliniske samfunnet i Wessex og potensielt påvirke praksis og retningslinjer både lokalt og nasjonalt.