MODIFY o revisione dei farmaci nello studio delle cure primarie (MODIFY)

Contesto Un terzo delle persone anziane assume regolarmente cinque o più farmaci (politerapia) aumentando potenzialmente il rischio di effetti collaterali, ricovero ospedaliero e decesso. Questi effetti sono più elevati tra le persone che vivono con fragilità che perdono le loro riserve intrinseche e diventano vulnerabili ai cambiamenti innescati da piccoli eventi come un cambiamento nella terapia. Le raccomandazioni nazionali suggeriscono che i farmaci assunti dagli anziani fragili dovrebbero essere rivisti annualmente dai loro medici di base per identificare e ridurre/interrompere i farmaci inappropriati (deprescrizione). Tuttavia, ciò non accade di routine a causa della mancanza di tempo dei medici di base, dell'aumento dei carichi di lavoro e delle preoccupazioni per l'interruzione dei farmaci.

Raccomandazioni recenti suggeriscono di coinvolgere altri prescrittori non medici come i farmacisti e gli infermieri avanzati (ANP) nella revisione dei farmaci. Tuttavia, non è noto come il personale possa lavorare insieme in modo più efficace e se abbia esigenze di formazione.

Scopo Questa ricerca indagherà su come i farmacisti, gli ANP ei medici di base potrebbero collaborare al meglio con i pazienti che vivono con fragilità per eseguire una regolare revisione dei farmaci.

Metodi Lo studio comprende quattro pacchetti di lavoro (WP). Il gruppo di ricerca esaminerà la letteratura precedente per identificare ciò che rende una revisione farmacologica di successo e come ridurre/interrompere in modo sicuro i farmaci inappropriati (WP1).

Saranno condotte interviste con medici di base, farmacisti, ANP, pazienti anziani fragili e caregiver (WP2). Questi scopriranno punti di vista su dove dovrebbe avvenire la revisione dei farmaci, il ruolo di ciascuna delle parti coinvolte nel processo, il tipo di farmaci che potrebbero essere prescritti, lo sviluppo del personale e le esigenze di formazione, le barriere e i facilitatori per l'implementazione e le strategie per affrontare queste barriere .

Le informazioni raccolte da WP1 e 2 saranno utilizzate per sviluppare l'intervento: un processo strutturato di revisione dei farmaci utilizzando farmacisti, ANP e medici generici in modo più efficace e coinvolgendo i pazienti fragili e le loro famiglie nelle decisioni sui farmaci (WP3). L'intervento sarà perfezionato ulteriormente attraverso una serie di workshop con utenti del servizio, medici e commissari. Un programma di formazione per implementare l'intervento e aumentare la fiducia del personale nella riduzione/interruzione dei farmaci in modo sicuro sarà sviluppato e consegnato a medici generici, farmacisti e ANP sulla base dell'approccio Polypharmacy Action Learning Sets adottato dal Wessex Academic Health Science Network (AHSN) .

Infine, sarà valutata la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento per il personale e per i pazienti in quattro studi di medicina generale (WP4).

Partecipazione del paziente e del pubblico (PPI) Tre membri del PPI sono stati coinvolti nello sviluppo e nel perfezionamento del protocollo e continueranno a contribuire allo studio della ricerca, ad esempio partecipando allo sviluppo di strumenti di ricerca e al monitoraggio del reclutamento.

Diffusione e impatto Lavorando con i colleghi del Wessex AHSN e i commissari clinici locali, il team di ricerca sarà in grado di condividere i nostri risultati e il programma di formazione con la più ampia comunità clinica e di ricerca nel Wessex e potenzialmente influenzare pratiche e politiche sia a livello locale che nazionale.