MODIFY oder Medikationsüberprüfung in der Primärversorgungsstudie (MODIFY)

Hintergrund Ein Drittel der älteren Menschen nimmt regelmäßig fünf oder mehr Medikamente ein (Polypharmazie), was das Risiko von Nebenwirkungen, Krankenhauseinweisungen und Tod potenziell erhöht. Diese Effekte sind bei Menschen mit Gebrechlichkeit stärker, die ihre eingebauten Reserven verlieren und anfällig für Veränderungen werden, die durch kleine Ereignisse wie eine Änderung der Medikation ausgelöst werden. Nationale Empfehlungen schlagen vor, dass Medikamente, die von gebrechlichen älteren Menschen eingenommen werden, jährlich von ihren Hausärzten überprüft werden sollten, um unangemessene Medikamente zu identifizieren und zu reduzieren/abzusetzen (Verschreibungsverzicht). Dies geschieht jedoch nicht routinemäßig aufgrund von Zeitmangel, erhöhter Arbeitsbelastung und Sorgen über das Absetzen von Medikamenten.

Jüngste Empfehlungen schlagen vor, andere nichtärztliche Verschreiber wie Apotheker und Advanced Nurse Practitioners (ANPs) in die Überprüfung von Medikamenten einzubeziehen. Es ist jedoch nicht bekannt, wie die Mitarbeiter am effektivsten zusammenarbeiten könnten und ob sie Schulungsbedarf haben.

Ziel Diese Forschungsarbeit wird untersuchen, wie Praxisapotheker, ANPs und Hausärzte am besten mit gebrechlichen Patienten zusammenarbeiten können, um eine regelmäßige Überprüfung der Medikation durchzuführen.

Methoden Die Studie umfasst vier Arbeitspakete (APs). Das Forschungsteam wird frühere Literatur durchsehen, um herauszufinden, was eine erfolgreiche Medikationsüberprüfung ausmacht und wie unangemessene Medikationen sicher reduziert/abgesetzt werden können (WP1).

Es werden Interviews mit Hausärzten, Praxisapothekern, ANPs, gebrechlichen älteren Patienten und Betreuern durchgeführt (WP2). Diese werden Ansichten darüber entdecken, wo die Medikationsüberprüfung stattfinden sollte, die Rolle jeder der beteiligten Parteien im Prozess, die Art der Medikamente, die verschrieben werden könnten, den Personalentwicklungs- und Schulungsbedarf, Hindernisse und Moderatoren für die Implementierung und Strategien zur Überwindung dieser Hindernisse .

Die aus Arbeitspaket 1 und Arbeitspaket 2 gesammelten Informationen werden verwendet, um die Intervention zu entwickeln: ein strukturierter Medikationsüberprüfungsprozess, der Apotheker, ANPs und Hausärzte am effektivsten nutzt und gebrechliche Patienten und ihre Familien in Entscheidungen über Medikamente einbezieht (Arbeitspaket 3). Die Intervention wird durch eine Reihe von Workshops mit Servicenutzern, Klinikern und Beauftragten weiter verfeinert. Ein Schulungsprogramm zur Umsetzung der Intervention und zur Stärkung des Vertrauens der Mitarbeiter in die sichere Reduzierung/Absetzung von Medikamenten wird entwickelt und an Hausärzte, Praxisapotheker und ANPs auf der Grundlage des vom Wessex Academic Health Science Network (AHSN) übernommenen Polypharmacy Action Learning Sets-Ansatzes geliefert.

Abschließend wird die Durchführbarkeit und Akzeptanz der Intervention für Personal und Patienten in vier Hausarztpraxen bewertet (WP4).

Patienten- und Öffentlichkeitsbeteiligung (PPI) Drei PPI-Mitglieder waren an der Protokollentwicklung und -verfeinerung beteiligt und werden weiterhin zur Forschungsstudie beitragen, indem sie beispielsweise an der Entwicklung von Forschungsinstrumenten und der Überwachung der Rekrutierung beteiligt sind.

Verbreitung und Wirkung In Zusammenarbeit mit Kollegen im Wessex AHSN und lokalen klinischen Beauftragten wird das Forschungsteam in der Lage sein, unsere Erkenntnisse und unser Schulungsprogramm der breiteren Forschungs- und klinischen Gemeinschaft in Wessex mitzuteilen und möglicherweise Praktiken und Richtlinien sowohl auf lokaler als auch auf nationaler Ebene zu beeinflussen.