ZMIEŃ lub przegląd leków w badaniu podstawowej opieki zdrowotnej (MODIFY)

Kontekst Jedna trzecia osób starszych regularnie przyjmuje pięć lub więcej leków (polipragmazja), potencjalnie zwiększając ryzyko działań niepożądanych, hospitalizacji i śmierci. Efekty te są większe wśród osób żyjących z osłabieniem, które tracą swoje wbudowane rezerwy i stają się podatne na zmiany wywołane przez drobne zdarzenia, takie jak zmiana leków. Krajowe zalecenia sugerują, że leki przyjmowane przez słabsze osoby starsze powinny być corocznie oceniane przez ich lekarzy rodzinnych, aby zidentyfikować i zmniejszyć/odstawić niewłaściwe leki (wypisywanie recept). Jednak nie dzieje się to rutynowo ze względu na brak czasu lekarzy rodzinnych, zwiększone obciążenie pracą i obawy przed zaprzestaniem przyjmowania leków.

Ostatnie zalecenia sugerują zaangażowanie innych osób przepisujących leki, takich jak farmaceuci praktykujący i zaawansowane pielęgniarki (ANP), w przeglądzie leków. Nie wiadomo jednak, w jaki sposób pracownicy mogliby współpracować najefektywniej i czy mają jakieś potrzeby szkoleniowe.

Cel Celem tego badania będzie zbadanie, w jaki sposób farmaceuci, ANP i lekarze rodzinni mogą najlepiej współpracować z pacjentami żyjącymi z zespołem słabości, aby przeprowadzać regularne przeglądy leków.

Metody Badanie obejmuje cztery pakiety robocze (WP). Zespół badawczy przejrzy poprzednią literaturę, aby określić, co decyduje o pomyślnym przeglądzie leków i jak bezpiecznie zmniejszyć/odstawić niewłaściwe leki (WP1).

Przeprowadzone zostaną wywiady z lekarzami pierwszego kontaktu, farmaceutami, ANP, słabszymi starszymi pacjentami i opiekunami (WP2). Dzięki nim poznasz poglądy na temat tego, gdzie powinien odbywać się przegląd leków, roli każdej z zaangażowanych stron w procesie, rodzaju leków, które można opisać, potrzeb w zakresie rozwoju i szkolenia personelu, barier i ułatwień we wdrażaniu oraz strategii radzenia sobie z tymi barierami .

Informacje zebrane z WP1 i WP2 zostaną wykorzystane do opracowania interwencji: ustrukturyzowanego procesu przeglądu leków z wykorzystaniem najskuteczniej farmaceutów, ANP i lekarzy pierwszego kontaktu oraz angażującego słabych pacjentów i ich rodziny w podejmowanie decyzji dotyczących leków (WP3). Interwencja zostanie udoskonalona poprzez serię warsztatów z użytkownikami usług, klinicystami i zleceniodawcami. Program szkoleniowy mający na celu wdrożenie interwencji i zwiększenie zaufania personelu do bezpiecznego zmniejszania/odstawiania leków zostanie opracowany i dostarczony lekarzom pierwszego kontaktu, farmaceutom i ANP w oparciu o podejście Polypharmacy Action Learning Sets przyjęte przez Akademicką Sieć Nauk o Zdrowiu (AHSN) w Wessex.

Na koniec oceniona zostanie wykonalność i akceptowalność interwencji dla personelu i pacjentów w czterech przychodniach lekarskich (WP4).

Zaangażowanie pacjentów i społeczeństwa (PPI) Trzej członkowie PPI byli zaangażowani w opracowywanie i udoskonalanie protokołów i będą nadal wnosić wkład w badania naukowe, na przykład angażując się w opracowywanie narzędzi badawczych i monitorowanie rekrutacji.

Rozpowszechnianie i wpływ Współpracując z kolegami z Wessex AHSN i lokalnymi komisarzami klinicznymi, zespół badawczy będzie mógł dzielić się naszymi odkryciami i programem szkoleniowym z szerszą społecznością badawczą i kliniczną w Wessex i potencjalnie wpływać na praktyki i polityki zarówno lokalne, jak i krajowe.