AANPASSEN of Medicatiebeoordeling in eerstelijnsonderzoek (MODIFY)

Achtergrond Een derde van de ouderen gebruikt vijf of meer reguliere medicijnen (polyfarmacie), waardoor het risico op bijwerkingen, ziekenhuisopname en overlijden mogelijk toeneemt. Deze effecten zijn groter bij mensen met kwetsbaarheid die hun ingebouwde reserves verliezen en kwetsbaar worden voor veranderingen veroorzaakt door kleine gebeurtenissen zoals een verandering in medicatie. Nationale aanbevelingen suggereren dat medicijnen die door kwetsbare ouderen worden ingenomen jaarlijks door hun huisarts moeten worden beoordeeld om ongepaste medicijnen te identificeren en te verminderen / stoppen (afschrijven). Toch gebeurt dit niet routinematig vanwege tijdgebrek bij huisartsen, verhoogde werkdruk en zorgen over het stoppen met medicijnen.

Recente aanbevelingen suggereren om andere niet-medische voorschrijvers, zoals praktijkapothekers en gevorderde nurse practitioners (ANP's), te betrekken bij het beoordelen van medicijnen. Het is echter niet bekend hoe de medewerkers het meest effectief kunnen samenwerken en of zij opleidingsbehoeften hebben.

Doel In dit onderzoek wordt onderzocht hoe praktijkapothekers, ANP's en huisartsen het beste kunnen samenwerken met patiënten die leven met kwetsbaarheid om reguliere medicatiereviews uit te voeren.

Werkwijze Het onderzoek omvat vier werkpakketten (WP's). Het onderzoeksteam zal eerdere literatuur bekijken om vast te stellen wat een succesvolle medicatiebeoordeling maakt en hoe ongepaste medicatie veilig kan worden verminderd/stopgezet (WP1).

Er worden interviews afgenomen met huisartsen, praktijkapothekers, ANP's, kwetsbare ouderen en mantelzorgers (WP2). Deze zullen opvattingen ontdekken over waar medicatiebeoordeling moet plaatsvinden, de rol van elk van de betrokken partijen in het proces, het type medicatie dat kan worden afgeschaft, de ontwikkeling van het personeel en de trainingsbehoeften, barrières en facilitators voor implementatie, en strategieën om deze barrières aan te pakken. .

Informatie verzameld uit WP1&2 zal worden gebruikt om de interventie te ontwikkelen: een gestructureerd medicatiebeoordelingsproces waarbij apothekers, ANP's en huisartsen het meest effectief worden gebruikt en kwetsbare patiënten en hun families worden betrokken bij beslissingen over medicatie (WP3). De interventie zal verder worden verfijnd door middel van een reeks workshops met gebruikers van diensten, clinici en commissarissen. Er zal een trainingsprogramma worden ontwikkeld en geleverd aan huisartsen, praktijkapothekers en ANP's om de interventie te implementeren en het vertrouwen van het personeel in het veilig verminderen/stoppen van medicijnen te vergroten, op basis van de Polypharmacy Action Learning Sets-benadering die is aangenomen door het Wessex Academic Health Science Network (AHSN).

Ten slotte zal de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de interventie voor personeel en patiënten in vier huisartsenpraktijken worden beoordeeld (WP4).

Patiënt- en publieksbetrokkenheid (PPI) Drie PPI-leden zijn betrokken geweest bij protocolontwikkeling en -verfijning en zullen blijven bijdragen aan het onderzoek door bijvoorbeeld betrokken te zijn bij het ontwikkelen van onderzoeksinstrumenten en het monitoren van werving.

Verspreiding en impact Door samen te werken met collega's in de Wessex AHSN en lokale klinische commissarissen, zal het onderzoeksteam onze bevindingen en trainingsprogramma kunnen delen met de bredere onderzoeks- en klinische gemeenschap in Wessex en mogelijk praktijken en beleid zowel lokaal als nationaal kunnen beïnvloeden.