Účinky tlakového uvolnění myofasciálních spouštěcích bodů na mechanickou bolest krku.

Experimentální: LÉČEBNÁ SKUPINA

Bude použita technika tlakového uvolnění. Jedno sezení týdně bude probíhat po dobu čtyř týdnů. Bude provedena na tolika spouštěcích bodech, kolik najdeme v každém svalu spojeném se studií, přičemž o nich zůstane záznam. Také přidávání pokynů pro posturální hygienu a domácí cvičení. Progrese cvičení zahrnujících kontrakci hlubokých svalů flexorů krku Subjekty se naučí provádět pomalou a kontrolovanou kraniocervikální flexi. Mělo by se provádět minimálně jednou denně během léčebného režimu. Bude prováděno sledování pacientů s ohledem na domácí léčebný tělocvik a pokyny pro posturální hygienu.

Jiný: Uvolnění tlaku myofasciálních spouštěcích bodů

Pacient leží v poloze na zádech, terapeut uchopí první a druhý pinzetou se provede na myofasciálních spouštěcích bodech umístěných na horním trapézovém svalu a sternocleidomastoideu, tento tlak se zvýší, když terapeut zaznamená snížení odporu měkkých tkání pod prstem po dobu 90 sekund. Předchozí studie nenaznačují žádný rozdíl mezi 60 a 90 sekundami tlaku. Bude provedena na tolika spouštěcích bodech, kolik najdeme v každém svalu spojeném se studií.

Ostatní jména:

• Ischemická komprese
• uvolnění tlaku
• manuální komprese

Jiný: Léčebný tělocvik a posturální hygiena

Terapeutický tělocvik a posturální hygiena: V prvním sezení bude zařazena progrese cvičení s kontrakcí hlubokých svalů flexorů krku. Subjekty se naučí provádět pomalou a kontrolovanou kraniocervikální flexi. Subjekty pak budou trénovány, aby byly schopny progresivně udržovat kraniocervikální flexi prostřednictvím zpětné vazby ze vzduchového zařízení (Stabilizer™, Chattanooga Group Inc., Chattanooga, TN) umístěného za krkem. Tento senzor monitoruje mírné zploštění cervikální křivky, ke kterému dochází při kontrakci kraniocervikálního svalstva hlubokého flexoru. Mělo by se provádět alespoň jednou denně během léčebného režimu.

Také cvičení korekce držení těla prováděné pravidelně po celý den, zejména v sedě. Jsou uvedeny indikace k zamezení retroverze pánve a udržení přirozené bederní lordózy při provádění retrakce a addukce lopatek a jemného prodloužení páteře.

Ostatní jména:

• korekce držení těla
• cvičení ovládání motoru

Aktivní komparátor: ŘÍZENÍ

Budou poskytnuty pokyny pro posturální hygienu a také domácí terapeutické cvičení (shodné s léčebnou skupinou). Co se týče terapeutického cvičení, do prvního sezení by měla být zařazena progrese cvičení zahrnujících kontrakci hlubokých svalů flexorů krku. Předměty budou vyučovány k provádění pomalé a kontrolované kraniocervikální flexe. Subjekty pak budou trénovány, aby byly schopny progresivně udržovat kraniocervikální flexi prostřednictvím zpětné vazby ze vzduchového zařízení (Stabilizer™, Chattanooga Group Inc., Chattanooga, TN) umístěného za krkem. Tento senzor monitoruje mírné zploštění cervikální křivky, ke kterému dochází při kontrakci kraniocervikálního svalstva hlubokého flexoru. Mělo by se provádět minimálně jednou denně během léčebného režimu. Za tímto účelem budou pacienti sledováni a jejich porozumění a správné sledování léčby bude hodnoceno v každém osobním sezení týdně po dobu čtyř týdnů, stejně jako v experimentální skupině.

Jiný: Léčebný tělocvik a posturální hygiena

Terapeutický tělocvik a posturální hygiena: V prvním sezení bude zařazena progrese cvičení s kontrakcí hlubokých svalů flexorů krku. Subjekty se naučí provádět pomalou a kontrolovanou kraniocervikální flexi. Subjekty pak budou trénovány, aby byly schopny progresivně udržovat kraniocervikální flexi prostřednictvím zpětné vazby ze vzduchového zařízení (Stabilizer™, Chattanooga Group Inc., Chattanooga, TN) umístěného za krkem. Tento senzor monitoruje mírné zploštění cervikální křivky, ke kterému dochází při kontrakci kraniocervikálního svalstva hlubokého flexoru. Mělo by se provádět alespoň jednou denně během léčebného režimu.

Také cvičení korekce držení těla prováděné pravidelně po celý den, zejména v sedě. Jsou uvedeny indikace k zamezení retroverze pánve a udržení přirozené bederní lordózy při provádění retrakce a addukce lopatek a jemného prodloužení páteře.

Ostatní jména:

• korekce držení těla
• cvičení ovládání motoru

Vizuální analogová stupnice. Základna

Měření intenzity bolesti. Značka se umístí na 10centimetrovou čáru, přičemž levý konec vůbec nebolí a pravý konec představuje nejhorší možnou bolest.

Vizuální analogová stupnice. Po ošetření

Měření intenzity bolesti. Značka se umístí na 10centimetrovou čáru, přičemž levý konec vůbec nebolí a pravý konec představuje nejhorší možnou bolest.

Vizuální analogová stupnice. Následovat

Měření intenzity bolesti. Značka se umístí na 10centimetrovou čáru, přičemž levý konec vůbec nebolí a pravý konec představuje nejhorší možnou bolest.

Tlakový práh bolesti. Základna

Měření prahu bolesti vůči tlaku pomocí Fischer algometru. Algometr je umístěn kolmo k myofasciálnímu spouštěcímu bodu, který předtím označil terapeut. Jakmile je na místě, tlak se zvyšuje rychlostí 1 kilogram za sekundu (kg za sekundu), dokud pacient nezačne pociťovat nepohodlí. V tomto okamžiku je aplikace zastavena. Provedou se tři měření a vypočítá se průměr.

Tlakový práh bolesti. Po ošetření

Měření prahu bolesti vůči tlaku pomocí Fischer algometru. Algometr je umístěn kolmo k myofasciálnímu spouštěcímu bodu, který předtím označil terapeut. Jakmile je na místě, tlak se zvyšuje rychlostí 1 kilogram za sekundu (kg za sekundu), dokud pacient nezačne pociťovat nepohodlí. V tomto okamžiku je aplikace zastavena. Provedou se tři měření a vypočítá se průměr.

Tlakový práh bolesti. Následovat

Měření prahu bolesti vůči tlaku pomocí Fischer algometru. Algometr je umístěn kolmo k myofasciálnímu spouštěcímu bodu, který předtím označil terapeut. Jakmile je na místě, tlak se zvyšuje rychlostí 1 kilogram za sekundu (kg za sekundu), dokud pacient nezačne pociťovat nepohodlí. V tomto okamžiku je aplikace zastavena. Provedou se tři měření a vypočítá se průměr.

Index cervikálního postižení. Základna

Výsledky dotazníku Northwick Park Cervical Spine Disability Questionnaire, přeložené a ověřené ve španělštině. Předdotazník se skládá z 9 otázek týkajících se intenzity bolesti, spánku, zátěže, volnočasových a společenských aktivit, práce a řízení. Každá otázka má 5 možných odpovědí v rozmezí od 0 do 4, kde 0 představuje absenci postižení a 4 maximální stupeň postižení. Podobně následný dotazník sestává z 10 otázek a stejných odpovědí. Vezmeme-li toto v úvahu, maximální skóre, které lze získat, by bylo 36 v předběžném dotazníku nebo 40 v následném dotazníku (kategorizované jako vysoké postižení).

Index cervikálního postižení. Po ošetření

Výsledky dotazníku Northwick Park Cervical Spine Disability Questionnaire, přeložené a ověřené ve španělštině. Předdotazník se skládá z 9 otázek týkajících se intenzity bolesti, spánku, zátěže, volnočasových a společenských aktivit, práce a řízení. Každá otázka má 5 možných odpovědí v rozmezí od 0 do 4, kde 0 představuje absenci postižení a 4 maximální stupeň postižení. Podobně následný dotazník sestává z 10 otázek a stejných odpovědí. Vezmeme-li toto v úvahu, maximální skóre, které lze získat, by bylo 36 v předběžném dotazníku nebo 40 v následném dotazníku (kategorizované jako vysoké postižení).

Index cervikálního postižení. Následovat

Výsledky dotazníku Northwick Park Cervical Spine Disability Questionnaire, přeložené a ověřené ve španělštině. Předdotazník se skládá z 9 otázek týkajících se intenzity bolesti, spánku, zátěže, volnočasových a společenských aktivit, práce a řízení. Každá otázka má 5 možných odpovědí v rozmezí od 0 do 4, kde 0 představuje absenci postižení a 4 maximální stupeň postižení. Podobně následný dotazník sestává z 10 otázek a stejných odpovědí. Vezmeme-li toto v úvahu, maximální skóre, které lze získat, by bylo 36 v předběžném dotazníku nebo 40 v následném dotazníku (kategorizované jako vysoké postižení).

Katastrofická stupnice bolesti. Základna

Je to soubor kognitivních a emocionálních procesů sestávajících z negativních myšlenek o budoucnosti, které předurčují ke chronifikaci bolesti. Samostatně spravovaná škála složená ze 13 položek, každá položka bodovala od 0 do 4. Celkový rozsah skóre je od 0 do 52, kde vyšší skóre značí vyšší úroveň katastrofy. Je jedním z nejrozšířenějších pro hodnocení konstruktu katastrofizujícího bolest.

Katastrofická stupnice bolesti. Po ošetření

Je to soubor kognitivních a emocionálních procesů sestávajících z negativních myšlenek o budoucnosti, které předurčují ke chronifikaci bolesti. Samostatně spravovaná škála složená ze 13 položek, každá položka bodovala od 0 do 4. Celkový rozsah skóre je od 0 do 52, kde vyšší skóre značí vyšší úroveň katastrofy. Je jedním z nejrozšířenějších pro hodnocení konstruktu katastrofizujícího bolest.

Katastrofická stupnice bolesti. Následovat

Je to soubor kognitivních a emocionálních procesů sestávajících z negativních myšlenek o budoucnosti, které předurčují ke chronifikaci bolesti. Samostatně spravovaná škála složená ze 13 položek, každá položka bodovala od 0 do 4. Celkový rozsah skóre je od 0 do 52, kde vyšší skóre značí vyšší úroveň katastrofy. Je jedním z nejrozšířenějších pro hodnocení konstruktu katastrofizujícího bolest.

Tampa Kinesiophobia Scale (ETK-11). Základna

Přeloženo do španělštiny. Je to jedno z nejčastěji používaných opatření k posouzení strachu z pohybu souvisejícího s bolestí u pacientů s chronickou bolestí. ETK-11 je 11-položkový samodotazník ve španělské verzi, který měří strach z pohybu a bolesti. Celkové skóre ETK-11 je mezi 11 - 44 body a každá položka má likertovu škálu, která má skóre od 1 do 4 (1 = zcela nesouhlasím, 4 = zcela souhlasím). Vyšší skóre naznačuje větší strach z pohybu a bolesti. ETK-11 má dvě subškály: vyhýbání se aktivitě a vyhýbání se škodám.

Tampa Kinesiophobia Scale (ETK-11). Po ošetření

Přeloženo do španělštiny. Je to jedno z nejčastěji používaných opatření k posouzení strachu z pohybu souvisejícího s bolestí u pacientů s chronickou bolestí. ETK-11 je 11-položkový samodotazník ve španělské verzi, který měří strach z pohybu a bolesti. Celkové skóre ETK-11 je mezi 11 - 44 body a každá položka má likertovu škálu, která má skóre od 1 do 4 (1 = zcela nesouhlasím, 4 = zcela souhlasím). Vyšší skóre naznačuje větší strach z pohybu a bolesti. ETK-11 má dvě subškály: vyhýbání se aktivitě a vyhýbání se škodám.

Tampa Kinesiophobia Scale (ETK-11). Následovat

Přeloženo do španělštiny. Je to jedno z nejčastěji používaných opatření k posouzení strachu z pohybu souvisejícího s bolestí u pacientů s chronickou bolestí. ETK-11 je 11-položkový samodotazník ve španělské verzi, který měří strach z pohybu a bolesti. Celkové skóre ETK-11 je mezi 11 - 44 body a každá položka má likertovu škálu, která má skóre od 1 do 4 (1 = zcela nesouhlasím, 4 = zcela souhlasím). Vyšší skóre naznačuje větší strach z pohybu a bolesti. ETK-11 má dvě subškály: vyhýbání se aktivitě a vyhýbání se škodám.

Vzdálenost mezi vlaštovkou a stěnou. Základna

Pacient v sedě, zády ke stěně, pomocí metru nebo pravítka se měří vzdálenost v centimetrech mezi vlaštovkou a povrchem stěny při maximálním úsilí přiblížit hlavu ke stěně. Brada by neměla být zvednutá výše než vodorovně. Průměr obou stran dává konečný výsledek. Za patologickou se považuje hodnota větší než 15 centimetrů.

Vzdálenost mezi vlaštovkou a stěnou. Po ošetření

Pacient v sedě, zády ke stěně, pomocí metru nebo pravítka se měří vzdálenost v centimetrech mezi vlaštovkou a povrchem stěny při maximálním úsilí přiblížit hlavu ke stěně. Brada by neměla být zvednutá výše než vodorovně. Průměr obou stran dává konečný výsledek. Za patologickou se považuje hodnota větší než 15 centimetrů.

Vzdálenost mezi vlaštovkou a stěnou. Následovat

Pacient v sedě, zády ke stěně, pomocí metru nebo pravítka se měří vzdálenost v centimetrech mezi vlaštovkou a povrchem stěny při maximálním úsilí přiblížit hlavu ke stěně. Brada by neměla být zvednutá výše než vodorovně. Průměr obou stran dává konečný výsledek. Za patologickou se považuje hodnota větší než 15 centimetrů.

Cervikální flexe-extenze. Základna

Pomocí mobilní aplikace „Goniometer pro“. Pacient provádí flekční a extenzní pohyby a sklonoměr mobilního zařízení zaznamenává stupně pohybu. Provedou se tři měření a zaznamená se průměr.

Cervikální flexe-extenze. Po ošetření

Pomocí mobilní aplikace „Goniometer pro“. Pacient provádí flekční a extenzní pohyby a sklonoměr mobilního zařízení zaznamenává stupně pohybu. Provedou se tři měření a zaznamená se průměr.

Cervikální flexe-extenze. Následovat

Pomocí mobilní aplikace „Goniometer pro“. Pacient provádí flekční a extenzní pohyby a sklonoměr mobilního zařízení zaznamenává stupně pohybu. Provedou se tři měření a zaznamená se průměr.

Cervikální rotace. Základna

Prostřednictvím mobilní aplikace „Goniometer pro“. Pacient provádí cervikální rotační pohyb na levou a pravou stranu a stupně pohybu jsou zaznamenávány záznamem úhlové translace mobilního zařízení na apexu lebky. Provedou se tři měření a zaznamená se průměr.

Cervikální rotace. Po ošetření

Prostřednictvím mobilní aplikace „Goniometer pro“. Pacient provádí cervikální rotační pohyb na levou a pravou stranu a stupně pohybu jsou zaznamenávány záznamem úhlové translace mobilního zařízení na apexu lebky. Provedou se tři měření a zaznamená se průměr.

Cervikální rotace. Následovat

Prostřednictvím mobilní aplikace „Goniometer pro“. Pacient provádí cervikální rotační pohyb na levou a pravou stranu a stupně pohybu jsou zaznamenávány záznamem úhlové translace mobilního zařízení na apexu lebky. Provedou se tři měření a zaznamená se průměr.

Boční ohýbání. Základna

Pomocí mobilní aplikace „Goniometer pro“. Pacient provádí laterální náklon na pravou a levou stranu a stupně pohybu jsou zaznamenávány pomocí sklonoměru na mobilním zařízení. Zařízení je umístěno svisle na výběžku trnového výběžku 7. krčního obratle po záklonu. Provedou se tři měření a zaznamená se průměr.

Boční ohýbání. Po ošetření

Pomocí mobilní aplikace „Goniometer pro“. Pacient provádí laterální náklon na pravou a levou stranu a stupně pohybu jsou zaznamenávány pomocí sklonoměru na mobilním zařízení. Zařízení je umístěno svisle na výběžku trnového výběžku 7. krčního obratle po záklonu. Provedou se tři měření a zaznamená se průměr.

Boční ohýbání. Následovat

Pomocí mobilní aplikace „Goniometer pro“. Pacient provádí laterální náklon na pravou a levou stranu a stupně pohybu jsou zaznamenávány pomocí sklonoměru na mobilním zařízení. Zařízení je umístěno svisle na výběžku trnového výběžku 7. krčního obratle po záklonu. Provedou se tři měření a zaznamená se průměr.