Effekter av tryckavlastning av myofasciala triggerpunkter på mekanisk nacksmärta.

Experimentell: BEHANDLINGSGRUPP

Tryckavlastningstekniken kommer att tillämpas. Ett pass per vecka kommer att genomföras under fyra veckor. Det kommer att utföras på så många triggerpunkter som vi hittar i varje muskel som är associerad med studien, vilket lämnar ett register över dem. Lägger även till riktlinjer för postural hygien och träning i hemmet. En progression av övningar som involverar sammandragning av de djupa nackböjningsmusklerna. Försökspersonerna kommer att läras att utföra långsam och kontrollerad kraniocervikal flexion. Det bör utföras minst en gång dagligen under behandlingsregimen. En uppföljning av patienterna kommer att göras med avseende på hemterapeutisk träning och riktlinjer för postural hygien.

Övrig: Myofasciala triggerpunkter tryckavlastning

Patient som ligger ner i ryggläge, Terapeuten gör ett första och andra fingertångsgrepp utförs på de myofasciala triggerpunkterna som ligger på övre trapeziusmuskeln och sternocleidomastoidmuskeln, detta tryck kommer att öka när terapeuten upplever en minskning av motståndet i mjukvävnad under fingret under en period av 90 sekunder. Tidigare studier visar ingen skillnad mellan 60 och 90 sekunders tryck. Det kommer att utföras på så många triggerpunkter som vi hittar i varje muskel som är associerad med studien.

Andra namn:

• Ischemisk kompression
• tryckavlastning
• manuell komprimering

Övrig: Terapeutisk träning och postural hygien

Terapeutisk träning och postural hygien: En progression av övningar med sammandragning av de djupa nackböjmusklerna kommer att inkluderas i det första passet. Försökspersonerna kommer att läras att utföra en långsam och kontrollerad kraniocervikal flexion. Försökspersonerna kommer sedan att tränas för att successivt kunna upprätthålla kraniocervikal flexion genom återkoppling från en luftanordning (Stabilizer™, Chattanooga Group Inc., Chattanooga, TN) placerad bakom nacken. Denna sensor övervakar den lätta tillplattning av den cervikala kurvan som uppstår vid sammandragning av den kraniocervikala djupa flexormuskulaturen. Det bör utföras minst en gång om dagen under behandlingsregimen.

Även posturala korrigeringsövningar utförs regelbundet under dagen, speciellt när du sitter. Indikationer ges för att undvika retroversion av bäckenet och bibehålla en naturlig ländryggslordos samtidigt som man utför retraktion och adduktion av skulderbladen och försiktigt förlängning av ryggraden.

Andra namn:

• postural korrigering
• motorisk kontrollövning

Aktiv komparator: KONTROLLERA

Riktlinjer för postural hygien kommer att ges, liksom hemterapeutisk träning (identisk med behandlingsgruppen). Om terapeutisk träning, en progression av övningar som involverar sammandragning av de djupa nackböjmusklerna ska inkluderas i det första passet. Försökspersonerna kommer att läras att utföra långsam och kontrollerad kraniocervikal flexion. Försökspersonerna kommer sedan att tränas för att successivt kunna upprätthålla kraniocervikal flexion genom återkoppling från en luftanordning (Stabilizer™, Chattanooga Group Inc., Chattanooga, TN) placerad bakom nacken. Denna sensor övervakar den lätta tillplattning av den cervikala kurvan som uppstår vid sammandragning av den kraniocervikala djupa flexormuskulaturen. Det bör utföras minst en gång dagligen under behandlingsregimen. För detta ändamål kommer patienter att övervakas och deras förståelse och korrekta uppföljning av behandlingen kommer att bedömas vid varje session ansikte mot ansikte per vecka, under fyra veckor, på samma sätt som i experimentgruppen.

Övrig: Terapeutisk träning och postural hygien

Terapeutisk träning och postural hygien: En progression av övningar med sammandragning av de djupa nackböjmusklerna kommer att inkluderas i det första passet. Försökspersonerna kommer att läras att utföra en långsam och kontrollerad kraniocervikal flexion. Försökspersonerna kommer sedan att tränas för att successivt kunna upprätthålla kraniocervikal flexion genom återkoppling från en luftanordning (Stabilizer™, Chattanooga Group Inc., Chattanooga, TN) placerad bakom nacken. Denna sensor övervakar den lätta tillplattning av den cervikala kurvan som uppstår vid sammandragning av den kraniocervikala djupa flexormuskulaturen. Det bör utföras minst en gång om dagen under behandlingsregimen.

Även posturala korrigeringsövningar utförs regelbundet under dagen, speciellt när du sitter. Indikationer ges för att undvika retroversion av bäckenet och bibehålla en naturlig ländryggslordos samtidigt som man utför retraktion och adduktion av skulderbladen och försiktigt förlängning av ryggraden.

Andra namn:

• postural korrigering
• motorisk kontrollövning

Visuell analog skala. Bas

Mått på smärtintensitet. Ett märke sätts på en 10-centimeters linje med den vänstra änden som ingen smärta alls och den högra änden är den värsta tänkbara smärtan.

Visuell analog skala. Efterbehandling

Mått på smärtintensitet. Ett märke sätts på en 10-centimeters linje med den vänstra änden som ingen smärta alls och den högra änden är den värsta tänkbara smärtan.

Visuell analog skala. Uppföljning

Mått på smärtintensitet. Ett märke sätts på en 10-centimeters linje med den vänstra änden som ingen smärta alls och den högra änden är den värsta tänkbara smärtan.

Tryck smärttröskel. Bas

Mätning av smärttröskel till tryck med Fischer algometer. Algometern placeras vinkelrätt mot den myofasciala triggerpunkten som tidigare markerats av terapeuten. Väl på plats ökas trycket med en hastighet av 1 kilogram per sekund (kg per sek) tills patienten börjar känna obehag. Vid denna tidpunkt stoppas applikationen. Tre mätningar görs och medelvärdet beräknas.

Tryck smärttröskel. Efterbehandling

Mätning av smärttröskel till tryck med Fischer algometer. Algometern placeras vinkelrätt mot den myofasciala triggerpunkten som tidigare markerats av terapeuten. Väl på plats ökas trycket med en hastighet av 1 kilogram per sekund (kg per sek) tills patienten börjar känna obehag. Vid denna tidpunkt stoppas applikationen. Tre mätningar görs och medelvärdet beräknas.

Tryck smärttröskel. Uppföljning

Mätning av smärttröskel till tryck med Fischer algometer. Algometern placeras vinkelrätt mot den myofasciala triggerpunkten som tidigare markerats av terapeuten. Väl på plats ökas trycket med en hastighet av 1 kilogram per sekund (kg per sek) tills patienten börjar känna obehag. Vid denna tidpunkt stoppas applikationen. Tre mätningar görs och medelvärdet beräknas.

Cervical Disability Index. Bas

Resultat på Northwick Park Cervical Spine Disability Questionnaire, översatt och validerad till spanska. Förenkäten består av 9 frågor relaterade till smärtintensitet, sömn, viktbäring, fritid och sociala aktiviteter, arbete och bilkörning. Varje fråga har 5 möjliga svar som sträcker sig från 0 till 4, där 0 representerar frånvaron av funktionshinder och 4 den maximala graden av funktionshinder. På samma sätt består det efterföljande frågeformuläret av 10 frågor och samma svar. Med hänsyn till detta skulle den maximala poängen som kan erhållas vara 36 i förfrågeformuläret eller 40 i efterfrågeformuläret (kategoriserat som hög funktionsnedsättning).

Cervical Disability Index. Efterbehandling

Resultat på Northwick Park Cervical Spine Disability Questionnaire, översatt och validerad till spanska. Förenkäten består av 9 frågor relaterade till smärtintensitet, sömn, viktbäring, fritid och sociala aktiviteter, arbete och bilkörning. Varje fråga har 5 möjliga svar som sträcker sig från 0 till 4, där 0 representerar frånvaron av funktionshinder och 4 den maximala graden av funktionshinder. På samma sätt består det efterföljande frågeformuläret av 10 frågor och samma svar. Med hänsyn till detta skulle den maximala poängen som kan erhållas vara 36 i förfrågeformuläret eller 40 i efterfrågeformuläret (kategoriserat som hög funktionsnedsättning).

Cervical Disability Index. Uppföljning

Resultat på Northwick Park Cervical Spine Disability Questionnaire, översatt och validerad till spanska. Förenkäten består av 9 frågor relaterade till smärtintensitet, sömn, viktbäring, fritid och sociala aktiviteter, arbete och bilkörning. Varje fråga har 5 möjliga svar som sträcker sig från 0 till 4, där 0 representerar frånvaron av funktionshinder och 4 den maximala graden av funktionshinder. På samma sätt består det efterföljande frågeformuläret av 10 frågor och samma svar. Med hänsyn till detta skulle den maximala poängen som kan erhållas vara 36 i förfrågeformuläret eller 40 i efterfrågeformuläret (kategoriserat som hög funktionsnedsättning).

Smärtkatastrofiserande skala. Bas

Det är uppsättningen kognitiva och emotionella processer som består av att ha negativa tankar om framtiden som predisponerar för kronifiering av smärta. Självadministrerad skala som består av 13 poster, varje punkt fick poäng från 0 till 4. Det totala poängintervallet är från 0 till 52, där högre poäng indikerar en högre nivå av katastrof. Det är en av de mest använda för att bedöma den smärtkatastrofiserande konstruktionen.

Smärtkatastrofiserande skala. Efterbehandling

Det är uppsättningen kognitiva och emotionella processer som består av att ha negativa tankar om framtiden som predisponerar för kronifiering av smärta. Självadministrerad skala som består av 13 poster, varje punkt fick poäng från 0 till 4. Det totala poängintervallet är från 0 till 52, där högre poäng indikerar en högre nivå av katastrof. Det är en av de mest använda för att bedöma den smärtkatastrofiserande konstruktionen.

Smärtkatastrofiserande skala. Uppföljning

Det är uppsättningen kognitiva och emotionella processer som består av att ha negativa tankar om framtiden som predisponerar för kronifiering av smärta. Självadministrerad skala som består av 13 poster, varje punkt fick poäng från 0 till 4. Det totala poängintervallet är från 0 till 52, där högre poäng indikerar en högre nivå av katastrof. Det är en av de mest använda för att bedöma den smärtkatastrofiserande konstruktionen.

Tampa Kinesiophobia Scale (ETK-11). Bas

Översatt till spanska. Det är en av de mest använda åtgärderna för att bedöma smärtrelaterad rädsla för rörelse hos patienter med kronisk smärta. ETK-11 är ett självfrågeformulär med 11 artiklar i sin spanska version som mäter rädsla för rörelse och smärta. Den totala poängen för ETK-11 är mellan 11 - 44 poäng och varje föremål har en likert-skala som får poäng från 1 till 4 (1 = håller inte med, 4 = håller helt med). Högre poäng indikerar större rädsla för rörelse och smärta. ETK-11 har två underskalor: undvikande av aktivitet och undvikande av skada.

Tampa Kinesiophobia Scale (ETK-11). Efterbehandling

Översatt till spanska. Det är en av de mest använda åtgärderna för att bedöma smärtrelaterad rädsla för rörelse hos patienter med kronisk smärta. ETK-11 är ett självfrågeformulär med 11 artiklar i sin spanska version som mäter rädsla för rörelse och smärta. Den totala poängen för ETK-11 är mellan 11 - 44 poäng och varje föremål har en likert-skala som får poäng från 1 till 4 (1 = håller inte med, 4 = håller helt med). Högre poäng indikerar större rädsla för rörelse och smärta. ETK-11 har två underskalor: undvikande av aktivitet och undvikande av skada.

Tampa Kinesiophobia Scale (ETK-11). Uppföljning

Översatt till spanska. Det är en av de mest använda åtgärderna för att bedöma smärtrelaterad rädsla för rörelse hos patienter med kronisk smärta. ETK-11 är ett självfrågeformulär med 11 artiklar i sin spanska version som mäter rädsla för rörelse och smärta. Den totala poängen för ETK-11 är mellan 11 - 44 poäng och varje föremål har en likert-skala som får poäng från 1 till 4 (1 = håller inte med, 4 = håller helt med). Högre poäng indikerar större rädsla för rörelse och smärta. ETK-11 har två underskalor: undvikande av aktivitet och undvikande av skada.

Svala-vägg avstånd. Bas

Patienten i sittande läge, rygg mot väggen, avståndet i centimeter mäts med ett måttband eller linjal mellan svalan och väggens yta under maximal ansträngning för att föra huvudet nära väggen. Hakan ska inte lyftas högre än horisontellt. Genomsnittet för båda sidor ger slutresultatet. Ett värde större än 15 centimeter anses vara patologiskt.

Svala-vägg avstånd. Efterbehandling

Patienten i sittande läge, rygg mot väggen, avståndet i centimeter mäts med ett måttband eller linjal mellan svalan och väggens yta under maximal ansträngning för att föra huvudet nära väggen. Hakan ska inte lyftas högre än horisontellt. Genomsnittet för båda sidor ger slutresultatet. Ett värde större än 15 centimeter anses vara patologiskt.

Svala-vägg avstånd. Uppföljning

Patienten i sittande läge, rygg mot väggen, avståndet i centimeter mäts med ett måttband eller linjal mellan svalan och väggens yta under maximal ansträngning för att föra huvudet nära väggen. Hakan ska inte lyftas högre än horisontellt. Genomsnittet för båda sidor ger slutresultatet. Ett värde större än 15 centimeter anses vara patologiskt.

Cervikal flexion-extension. Bas

Använder mobilappen "Goniometer pro". Patienten utför böjnings- och förlängningsrörelser och den mobila enhetens lutningsmätare registrerar rörelsegraden. Tre mätningar görs och medelvärdet registreras.

Cervikal flexion-extension. Efterbehandling

Använder mobilappen "Goniometer pro". Patienten utför böjnings- och förlängningsrörelser och den mobila enhetens lutningsmätare registrerar rörelsegraden. Tre mätningar görs och medelvärdet registreras.

Cervikal flexion-extension. Uppföljning

Använder mobilappen "Goniometer pro". Patienten utför böjnings- och förlängningsrörelser och den mobila enhetens lutningsmätare registrerar rörelsegraden. Tre mätningar görs och medelvärdet registreras.

Cervikal rotation. Bas

Via mobilapplikationen "Goniometer pro". Patienten utför en cervikal rotationsrörelse till vänster och höger sida och rörelsegraden registreras genom att registrera den mobila enhetens vinkelförskjutning på skallens spets. Tre mätningar görs och medelvärdet registreras.

Cervikal rotation. Efterbehandling

Via mobilapplikationen "Goniometer pro". Patienten utför en cervikal rotationsrörelse till vänster och höger sida och rörelsegraden registreras genom att registrera den mobila enhetens vinkelförskjutning på skallens spets. Tre mätningar görs och medelvärdet registreras.

Cervikal rotation. Uppföljning

Via mobilapplikationen "Goniometer pro". Patienten utför en cervikal rotationsrörelse till vänster och höger sida och rörelsegraden registreras genom att registrera den mobila enhetens vinkelförskjutning på skallens spets. Tre mätningar görs och medelvärdet registreras.

Sidoböjning. Bas

Använder mobilappen "Goniometer pro". Patienten utför en lateral lutningsrörelse till höger och vänster sida och rörelsegraden registreras med hjälp av lutningsmätaren på den mobila enheten. Enheten placeras vertikalt på framskjutningen av den ryggradsliga processen på den 7:e halskotan efter lutningsrörelsen. Tre mätningar ska göras och medelvärdet ska registreras.

Sidoböjning. Efterbehandling

Använder mobilappen "Goniometer pro". Patienten utför en lateral lutningsrörelse till höger och vänster sida och rörelsegraden registreras med hjälp av lutningsmätaren på den mobila enheten. Enheten placeras vertikalt på framskjutningen av den ryggradsliga processen på den 7:e halskotan efter lutningsrörelsen. Tre mätningar ska göras och medelvärdet ska registreras.

Sidoböjning. Uppföljning

Använder mobilappen "Goniometer pro". Patienten utför en lateral lutningsrörelse till höger och vänster sida och rörelsegraden registreras med hjälp av lutningsmätaren på den mobila enheten. Enheten placeras vertikalt på framskjutningen av den ryggradsliga processen på den 7:e halskotan efter lutningsrörelsen. Tre mätningar ska göras och medelvärdet ska registreras.