Effekter av trykkavlastning av myofasciale triggerpunkter på mekaniske nakkesmerter.

Eksperimentell: BEHANDLINGSGRUPPE

Trykkavlastningsteknikken vil bli brukt. En økt per uke vil bli gjennomført i fire uker. Det vil bli utført på så mange triggerpunkter som vi finner i hver muskel assosiert med studien, og etterlater en oversikt over dem. Legger også til retningslinjer for postural hygiene og hjemmetrening. En progresjon av øvelser som involverer sammentrekning av de dype nakkebøyemusklene. Fagene vil bli undervist i å utføre langsom og kontrollert kraniocervikal fleksjon. Det bør utføres minst én gang daglig under behandlingsregimet. Det vil bli gjennomført en oppfølging av pasientene med hensyn til hjemmeterapeutisk trening og retningslinjer for postural hygiene.

Annen: Myofascial triggerpunkter trykkutløsning

Pasient liggende i ryggleie, Terapeut gjør et første og andre fingerknippegrep utføres på de myofasciale triggerpunktene som ligger på øvre trapeziusmuskel og sternocleidomastoidmuskel, dette trykket vil øke ettersom terapeuten opplever en reduksjon i bløtvevsmotstand under fingeren over en periode på 90 sekunder. Tidligere studier indikerer ingen forskjell mellom 60 og 90 sekunders trykk. Det vil bli utført på så mange triggerpunkter som vi finner i hver muskel tilknyttet studien.

Andre navn:

• Iskemisk kompresjon
• trykkavlastning
• manuell komprimering

Annen: Terapeutisk trening og postural hygiene

Terapeutisk trening og postural hygiene: En progresjon av øvelser med sammentrekning av de dype nakkebøyemusklene vil bli inkludert i den første økten. Fagene vil bli lært opp til å utføre en langsom og kontrollert kraniocervikal fleksjon. Forsøkspersonene vil deretter bli opplært til å gradvis opprettholde kraniocervikal fleksjon gjennom tilbakemelding fra en luftenhet (Stabilizer™, Chattanooga Group Inc., Chattanooga, TN) plassert bak nakken. Denne sensoren overvåker den lette utflatningen av livmorhalskurven som oppstår ved sammentrekning av den kraniocervikale dype bøyemuskulaturen. Det bør utføres minst en gang daglig under behandlingsregimet.

Også postural korreksjon øvelser utført regelmessig gjennom dagen, spesielt når du sitter. Indikasjoner er gitt for å unngå bekkenretroversjon og opprettholde en naturlig lumbal lordose mens man utfører retraksjon og adduksjon av skulderbladene og forsiktig forlengelse av ryggraden.

Andre navn:

• postural korreksjon
• motorisk kontrolløvelse

Aktiv komparator: KONTROLL

Det vil bli gitt retningslinjer for postural hygiene, samt hjemmeterapeutisk trening (identisk med behandlingsgruppen). Om terapeutisk trening skal en progresjon av øvelser som involverer sammentrekning av de dype nakkebøyemusklene inkluderes i den første økten. Fagene vil bli lært opp til å utføre langsom og kontrollert kraniocervikal fleksjon. Forsøkspersonene vil deretter bli opplært til å gradvis opprettholde kraniocervikal fleksjon gjennom tilbakemelding fra en luftenhet (Stabilizer™, Chattanooga Group Inc., Chattanooga, TN) plassert bak nakken. Denne sensoren overvåker den lette utflatningen av livmorhalskurven som oppstår ved sammentrekning av den kraniocervikale dype bøyemuskulaturen. Det bør utføres minst én gang daglig under behandlingsregimet. For dette formål vil pasientene bli overvåket og deres forståelse og korrekte oppfølging av behandlingen vil bli vurdert i hver ansikt-til-ansikt økt per uke, i fire uker, det samme som i forsøksgruppen.

Annen: Terapeutisk trening og postural hygiene

Terapeutisk trening og postural hygiene: En progresjon av øvelser med sammentrekning av de dype nakkebøyemusklene vil bli inkludert i den første økten. Fagene vil bli lært opp til å utføre en langsom og kontrollert kraniocervikal fleksjon. Forsøkspersonene vil deretter bli opplært til å gradvis opprettholde kraniocervikal fleksjon gjennom tilbakemelding fra en luftenhet (Stabilizer™, Chattanooga Group Inc., Chattanooga, TN) plassert bak nakken. Denne sensoren overvåker den lette utflatningen av livmorhalskurven som oppstår ved sammentrekning av den kraniocervikale dype bøyemuskulaturen. Det bør utføres minst en gang daglig under behandlingsregimet.

Også postural korreksjon øvelser utført regelmessig gjennom dagen, spesielt når du sitter. Indikasjoner er gitt for å unngå bekkenretroversjon og opprettholde en naturlig lumbal lordose mens man utfører retraksjon og adduksjon av skulderbladene og forsiktig forlengelse av ryggraden.

Andre navn:

• postural korreksjon
• motorisk kontrolløvelse

Visuell analog skala. Utgangspunkt

Mål for smerteintensitet. Et merke settes på en 10-centimeters linje med venstre ende som ingen smerte i det hele tatt og høyre ende er den verste smerten man kan tenke seg.

Visuell analog skala. Etterbehandling

Mål for smerteintensitet. Et merke settes på en 10-centimeters linje med venstre ende som ingen smerte i det hele tatt og høyre ende er den verste smerten man kan tenke seg.

Visuell analog skala. Følge opp

Mål for smerteintensitet. Et merke settes på en 10-centimeters linje med venstre ende som ingen smerte i det hele tatt og høyre ende er den verste smerten man kan tenke seg.

Trykk smerteterskel. Utgangspunkt

Måling av smerteterskel til trykk med Fischer algometer. Algometeret plasseres vinkelrett på det myofasciale triggerpunktet som tidligere er markert av terapeuten. Når det er på plass, økes trykket med en hastighet på 1 kilo per sekund (kg per sek) til pasienten begynner å føle ubehag. På dette tidspunktet stoppes applikasjonen. Det tas tre målinger og gjennomsnittet beregnes.

Trykk smerteterskel. Etterbehandling

Måling av smerteterskel til trykk med Fischer algometer. Algometeret plasseres vinkelrett på det myofasciale triggerpunktet som tidligere er markert av terapeuten. Når det er på plass, økes trykket med en hastighet på 1 kilo per sekund (kg per sek) til pasienten begynner å føle ubehag. På dette tidspunktet stoppes applikasjonen. Det tas tre målinger og gjennomsnittet beregnes.

Trykk smerteterskel. Følge opp

Måling av smerteterskel til trykk med Fischer algometer. Algometeret plasseres vinkelrett på det myofasciale triggerpunktet som tidligere er markert av terapeuten. Når det er på plass, økes trykket med en hastighet på 1 kilo per sekund (kg per sek) til pasienten begynner å føle ubehag. På dette tidspunktet stoppes applikasjonen. Det tas tre målinger og gjennomsnittet beregnes.

Cervical Disability Index. Utgangspunkt

Resultater på Northwick Park Cervical Spine Disability Questionnaire, oversatt og validert til spansk. Forhåndsspørreskjemaet består av 9 spørsmål knyttet til smerteintensitet, søvn, vektbæring, fritid og sosiale aktiviteter, arbeid og bilkjøring. Hvert spørsmål har 5 mulige svar fra 0 til 4, hvor 0 representerer fravær av funksjonshemming og 4 den maksimale graden av funksjonshemming. Tilsvarende består det påfølgende spørreskjemaet av 10 spørsmål og de samme svarene. Tatt i betraktning vil den maksimale poengsummen som kan oppnås være 36 i pre-spørreskjemaet eller 40 i post-spørreskjemaet (kategorisert som høy funksjonshemming).

Cervical Disability Index. Etterbehandling

Resultater på Northwick Park Cervical Spine Disability Questionnaire, oversatt og validert til spansk. Forhåndsspørreskjemaet består av 9 spørsmål knyttet til smerteintensitet, søvn, vektbæring, fritid og sosiale aktiviteter, arbeid og bilkjøring. Hvert spørsmål har 5 mulige svar fra 0 til 4, hvor 0 representerer fravær av funksjonshemming og 4 den maksimale graden av funksjonshemming. Tilsvarende består det påfølgende spørreskjemaet av 10 spørsmål og de samme svarene. Tatt i betraktning vil den maksimale poengsummen som kan oppnås være 36 i pre-spørreskjemaet eller 40 i post-spørreskjemaet (kategorisert som høy funksjonshemming).

Cervical Disability Index. Følge opp

Resultater på Northwick Park Cervical Spine Disability Questionnaire, oversatt og validert til spansk. Forhåndsspørreskjemaet består av 9 spørsmål knyttet til smerteintensitet, søvn, vektbæring, fritid og sosiale aktiviteter, arbeid og bilkjøring. Hvert spørsmål har 5 mulige svar fra 0 til 4, hvor 0 representerer fravær av funksjonshemming og 4 den maksimale graden av funksjonshemming. Tilsvarende består det påfølgende spørreskjemaet av 10 spørsmål og de samme svarene. Tatt i betraktning vil den maksimale poengsummen som kan oppnås være 36 i pre-spørreskjemaet eller 40 i post-spørreskjemaet (kategorisert som høy funksjonshemming).

Smertekatastrofiserende skala. Utgangspunkt

Det er settet av kognitive og emosjonelle prosesser som består av å ha negative tanker om fremtiden som disponerer for kronifisering av smerte. Selvadministrert skala består av 13 elementer, hvert punkt scoret fra 0 til 4. Den totale poengsummen er fra 0 til 52, hvor høyere poengsum indikerer et høyere nivå av katastrofe. Det er en av de mest brukte for å vurdere den smertekatastrofiserende konstruksjonen.

Smertekatastrofiserende skala. Etterbehandling

Det er settet av kognitive og emosjonelle prosesser som består av å ha negative tanker om fremtiden som disponerer for kronifisering av smerte. Selvadministrert skala består av 13 elementer, hvert punkt scoret fra 0 til 4. Den totale poengsummen er fra 0 til 52, hvor høyere poengsum indikerer et høyere nivå av katastrofe. Det er en av de mest brukte for å vurdere den smertekatastrofiserende konstruksjonen.

Smertekatastrofiserende skala. Følge opp

Det er settet av kognitive og emosjonelle prosesser som består av å ha negative tanker om fremtiden som disponerer for kronifisering av smerte. Selvadministrert skala består av 13 elementer, hvert punkt scoret fra 0 til 4. Den totale poengsummen er fra 0 til 52, hvor høyere poengsum indikerer et høyere nivå av katastrofe. Det er en av de mest brukte for å vurdere den smertekatastrofiserende konstruksjonen.

Tampa Kinesiophobia Scale (ETK-11). Utgangspunkt

Oversatt til spansk. Det er et av de mest brukte tiltakene for å vurdere smerterelatert bevegelsesangst hos pasienter med kroniske smerter. ETK-11 er et 11-elements selvspørreskjema i sin spanske versjon som måler frykt for bevegelse og smerte. Den totale poengsummen til ETK-11 er mellom 11 - 44 poeng og hvert element har en likert-skala som scorer fra 1 til 4 (1 = helt uenig, 4 = helt enig). Høyere score indikerer større frykt for bevegelse og smerte. ETK-11 har to underskalaer: aktivitetsunngåelse og skade unngåelse.

Tampa Kinesiophobia Scale (ETK-11). Etterbehandling

Oversatt til spansk. Det er et av de mest brukte tiltakene for å vurdere smerterelatert bevegelsesangst hos pasienter med kroniske smerter. ETK-11 er et 11-elements selvspørreskjema i sin spanske versjon som måler frykt for bevegelse og smerte. Den totale poengsummen til ETK-11 er mellom 11 - 44 poeng og hvert element har en likert-skala som scorer fra 1 til 4 (1 = helt uenig, 4 = helt enig). Høyere score indikerer større frykt for bevegelse og smerte. ETK-11 har to underskalaer: aktivitetsunngåelse og skade unngåelse.

Tampa Kinesiophobia Scale (ETK-11). Følge opp

Oversatt til spansk. Det er et av de mest brukte tiltakene for å vurdere smerterelatert bevegelsesangst hos pasienter med kroniske smerter. ETK-11 er et 11-elements selvspørreskjema i sin spanske versjon som måler frykt for bevegelse og smerte. Den totale poengsummen til ETK-11 er mellom 11 - 44 poeng og hvert element har en likert-skala som scorer fra 1 til 4 (1 = helt uenig, 4 = helt enig). Høyere score indikerer større frykt for bevegelse og smerte. ETK-11 har to underskalaer: aktivitetsunngåelse og skade unngåelse.

Svale-vegg avstand. Utgangspunkt

Pasient i sittende stilling, rygg mot veggen, avstanden i centimeter måles ved hjelp av et målebånd eller linjal mellom svalen og overflaten av veggen under maksimal innsats for å bringe hodet nær veggen. Haken skal ikke løftes høyere enn horisontalt. Gjennomsnittet av begge sider gir det endelige resultatet. En verdi større enn 15 centimeter anses som patologisk.

Svale-vegg avstand. Etterbehandling

Pasient i sittende stilling, rygg mot veggen, avstanden i centimeter måles ved hjelp av et målebånd eller linjal mellom svalen og overflaten av veggen under maksimal innsats for å bringe hodet nær veggen. Haken skal ikke løftes høyere enn horisontalt. Gjennomsnittet av begge sider gir det endelige resultatet. En verdi større enn 15 centimeter anses som patologisk.

Svale-vegg avstand. Følge opp

Pasient i sittende stilling, rygg mot veggen, avstanden i centimeter måles ved hjelp av et målebånd eller linjal mellom svalen og overflaten av veggen under maksimal innsats for å bringe hodet nær veggen. Haken skal ikke løftes høyere enn horisontalt. Gjennomsnittet av begge sider gir det endelige resultatet. En verdi større enn 15 centimeter anses som patologisk.

Cervikal fleksjon-ekstensjon. Utgangspunkt

Bruke "Goniometer pro"-mobilappen. Pasienten utfører fleksjons- og ekstensjonsbevegelser, og inklinometeret på mobilenheten registrerer bevegelsesgradene. Tre målinger tas og gjennomsnittet registreres.

Cervikal fleksjon-ekstensjon. Etterbehandling

Bruke "Goniometer pro"-mobilappen. Pasienten utfører fleksjons- og ekstensjonsbevegelser, og inklinometeret på mobilenheten registrerer bevegelsesgradene. Tre målinger tas og gjennomsnittet registreres.

Cervikal fleksjon-ekstensjon. Følge opp

Bruke "Goniometer pro"-mobilappen. Pasienten utfører fleksjons- og ekstensjonsbevegelser, og inklinometeret på mobilenheten registrerer bevegelsesgradene. Tre målinger tas og gjennomsnittet registreres.

Cervikal rotasjon. Utgangspunkt

Via mobilapplikasjon "Goniometer pro". Pasienten utfører en cervikal rotasjonsbevegelse til venstre og høyre side, og bevegelsesgradene registreres ved å registrere vinkeltranslasjonen av den mobile enheten på toppen av skallen. Tre målinger tas og gjennomsnittet registreres.

Cervikal rotasjon. Etterbehandling

Via mobilapplikasjon "Goniometer pro". Pasienten utfører en cervikal rotasjonsbevegelse til venstre og høyre side, og bevegelsesgradene registreres ved å registrere vinkeltranslasjonen av den mobile enheten på toppen av skallen. Tre målinger tas og gjennomsnittet registreres.

Cervikal rotasjon. Følge opp

Via mobilapplikasjon "Goniometer pro". Pasienten utfører en cervikal rotasjonsbevegelse til venstre og høyre side, og bevegelsesgradene registreres ved å registrere vinkeltranslasjonen av den mobile enheten på toppen av skallen. Tre målinger tas og gjennomsnittet registreres.

Sidebøyning. Utgangspunkt

Bruke "Goniometer pro"-mobilappen. Pasienten utfører en sideveis vippebevegelse til høyre og venstre side og bevegelsesgradene registreres ved hjelp av inklinometeret på mobilenheten. Enheten er plassert vertikalt på prominensen av ryggradsprosessen til den 7. nakkevirvelen etter tiltbevegelsen. Tre målinger skal tas og gjennomsnittet skal registreres.

Sidebøyning. Etterbehandling

Bruke "Goniometer pro"-mobilappen. Pasienten utfører en sideveis vippebevegelse til høyre og venstre side og bevegelsesgradene registreres ved hjelp av inklinometeret på mobilenheten. Enheten er plassert vertikalt på prominensen av ryggradsprosessen til den 7. nakkevirvelen etter tiltbevegelsen. Tre målinger skal tas og gjennomsnittet skal registreres.

Sidebøyning. Følge opp

Bruke "Goniometer pro"-mobilappen. Pasienten utfører en sideveis vippebevegelse til høyre og venstre side og bevegelsesgradene registreres ved hjelp av inklinometeret på mobilenheten. Enheten er plassert vertikalt på prominensen av ryggradsprosessen til den 7. nakkevirvelen etter tiltbevegelsen. Tre målinger skal tas og gjennomsnittet skal registreres.