Kvalita života a psychosociální stav pacientů s rakovinou rekta v mladém věku

Kolorektální karcinom (CRC) je celosvětově třetí nejčastější malignitou a druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu. Incidence CRC zůstala v posledních deseti letech stabilní nebo klesla v zemích s vysokými příjmy, pravděpodobně v důsledku řady screeningových a preventivních opatření zaměřených na lidi ve věku 50–70 let. U lidí mladších 50 let je však zvýšený výskyt rakoviny konečníku, která je známá jako RC s mladým nástupem (YO-RC). Očekává se, že do roku 2030 bude YO-RC představovat 23 % rakoviny konečníku. V Americe se podíl nově diagnostikovaných osob mladších 55 let zvýšil z 11 % v roce 1995 na 20 % v roce 2019 a výskyt RC u osob mladších 50 let se zvyšuje o zhruba 2 % ročně. Díky včasnému záchytu rutinního fyzikálního vyšetření, pokrokům v zobrazování, zlepšeným chirurgickým technikám a pokrokům v chemoradioterapii má úmrtnost na kolorektální karcinom klesající tendenci, přičemž celková mortalita se od roku 1970 do roku 2020 snížila o 57 %. Proto ti, u kterých je diagnostikována RC ve věku do 50 let, se také nazývají karcinom rekta s mladým nástupem (YO-RC). Prognostické analýzy YO-RC byly smíšené, přičemž některé studie naznačovaly horší výsledky přežití u mladších pacientů, zatímco jiné neprokázaly žádný rozdíl mezi mladšími a staršími pacienty. S ohledem na obtížnost vyléčení rakoviny a její složitost nemohou tradiční hodnotící ukazatele, jako je doba přežití, doba remise, toxicita související s léčbou a míra remise tumoru, komplexně a přesně vyhodnotit zdravotní výsledky pacientů s rakovinou. Stále více lidí věnuje pozornost QOL pacientů po léčbě, která dokáže komplexně, objektivně a pravdivě zhodnotit lékařský výsledek z pohledu pacientů. Základem kurativní léčby RC je chirurgie. Problémy, které nastanou po operaci RC, mohou zhoršit kvalitu života (QOL), jako je únava, bolest břicha, změny ve funkci střev a snížená sexuální funkce. Navíc pooperační radioterapie a chemoterapie mohou také snížit QOL pacientů. Je důležité poznamenat, že pacienti s YO-RC mohou pociťovat velmi odlišný psychosociální stav (PS) než starší pacienti, přičemž problémy duševního zdraví, jako je úzkost a deprese, jsou výraznější. Zároveň, protože pacienti s YO-RC mají vyšší požadavky na pooperační QOL, je nutné přijmout standardizované kvantitativní škály pro měření pooperační situace této skupiny lidí, aby lékaři mohli poskytovat efektivnější intervence. Zde jsme použili dotazníky vyvinuté Evropskou organizací pro výzkum a léčbu rakoviny (EORTC) k posouzení QOL pacientů s CRC. Několik standardizovaných psychologických a funkčních škál (dříve aplikovaných na studie jiných pooperačních nádorů) bylo použito k posouzení psychického stresu, úzkosti z tělesného obrazu a pracovní schopnosti u pacientů po operaci RC. Tato studie je první, která hodnotí pětiletou QOL a PS u pacientů s YO-RC po operaci pomocí více dotazníků. Na základě výsledků našeho výzkumu lze QOL a PS pacientů lépe předvídat a poté mohou být přijata včasná opatření, která pacientům pomohou zlepšit QOL a zmírnit psychický tlak.