Jakość życia i status psychospołeczny pacjentów z rakiem odbytnicy o początku w młodym wieku

Rak jelita grubego (CRC) jest trzecim najczęstszym nowotworem złośliwym na świecie i drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów. W ciągu ostatniej dekady częstość występowania CRC w krajach o wysokich dochodach utrzymywała się na stałym poziomie lub spadała, prawdopodobnie z powodu szeregu badań przesiewowych i działań zapobiegawczych skierowanych do osób w wieku 50–70 lat. Jednakże obserwuje się zwiększoną częstość występowania raka odbytnicy u osób w wieku poniżej 50 lat, co jest określane jako RC o młodym początku (YO-RC). Oczekuje się, że do 2030 r. YO-RC będzie odpowiadał za 23% przypadków raka odbytnicy. W Ameryce odsetek nowo zdiagnozowanych osób poniżej 55. roku życia wzrósł z 11% w 1995 r. do 20% w 2019 r., a częstość występowania RC u osób poniżej 50. roku życia wzrastała o około 2% rocznie. Dzięki wczesnemu wykrywaniu rutynowego badania fizykalnego, postępowi w obrazowaniu, udoskonalonym technikom chirurgicznym i postępowi w chemioradioterapii, śmiertelność z powodu raka jelita grubego ma tendencję spadkową, przy czym śmiertelność ogólna spadła o 57% w latach 1970–2020. Dlatego osoby, u których zdiagnozowano RC w wieku poniżej 50 lat, nazywane są również rakiem odbytnicy o młodym początku (YO-RC). Analizy prognostyczne YO-RC są mieszane, przy czym niektóre badania sugerują gorsze wyniki w zakresie przeżycia u młodszych pacjentów, podczas gdy inne nie wykazały różnicy między młodszymi i starszymi pacjentami. Biorąc pod uwagę trudność wyleczenia raka i jego złożoność, tradycyjne wskaźniki oceny, takie jak czas przeżycia, okres remisji, toksyczność związana z leczeniem i wskaźnik remisji guza, nie mogą kompleksowo i dokładnie ocenić wyników leczenia pacjentów chorych na raka. Coraz więcej osób zwraca uwagę na jakość życia pacjentów po leczeniu, która pozwala kompleksowo, obiektywnie i realnie ocenić wynik leczenia z perspektywy pacjenta. Operacja jest podstawą leczenia RC. Problemy pojawiające się po operacji RC mogą pogarszać jakość życia (QOL), takie jak zmęczenie, ból brzucha, zmiany w funkcjonowaniu jelit i pogorszenie funkcji seksualnych. Ponadto pooperacyjna radioterapia i chemioterapia mogą również obniżyć jakość życia pacjentów. Należy zauważyć, że pacjenci YO-RC mogą doświadczać zupełnie innego statusu psychospołecznego (PS) niż starsi pacjenci, przy czym bardziej widoczne są problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak lęk i depresja. Jednocześnie, ponieważ pacjenci YO-RC mają wyższe wymagania w zakresie QOL pooperacyjnej, konieczne jest przyjęcie wystandaryzowanych skal ilościowych do pomiaru sytuacji pooperacyjnej tej grupy osób, aby klinicyści mogli zapewnić skuteczniejsze interwencje. W tym przypadku wykorzystaliśmy kwestionariusze opracowane przez Europejską Organizację Badań i Leczenia Raka (EORTC) w celu oceny jakości życia pacjentów z CRC. Do oceny stresu psychicznego, lęku przed obrazem ciała i zdolności do pracy u pacjentów po operacji RC wykorzystano kilka standardowych skal psychologicznych i funkcjonalnych (stosowanych wcześniej w badaniach innych nowotworów pooperacyjnych). Niniejsze badanie jest pierwszym, w którym ocenia się pięcioletnią jakość życia i PS u pacjentów z YO-RC po operacji przy użyciu wielu kwestionariuszy. Na podstawie wyników naszych badań można lepiej przewidzieć jakość życia i jakość życia pacjentów, a następnie w porę podjąć działania, które pomogą pacjentom poprawić jakość życia i złagodzić presję psychiczną.