Pokrytí kořenů pomocí techniky tunelování s technikou pojivové tkáně versus technika koronálního posunu klapky.

Donorská oblast Operace byly zahájeny u všech účastníků odstraněním pojivové tkáně ze sliznice patra pomocí techniky deepitelizovaného volného gingiválního štěpu.

Oblast příjmu

- TUN + CTG (testovací skupina)

Zabalegui a kol. popsal chirurgický zákrok takto:

Tunel je vytvořen tak, že se v každé recesní oblasti, která bude řešena v proceduře, provede řez o částečné tloušťce. Zvláštní pozornost je věnována manipulaci s tkání za mukogingiválním spojením, aby se získal tunel bez napětí, který usnadňuje zavedení štěpu.

Na úrovni mezizubních papil se provede pečlivý řez a papily se jemně zvednou, aniž by se oddělily jejich hroty.

Štěp je extrahován z patra, které se rozprostírá od oblasti špičáku k tuberositas, což zajišťuje, že je dostatečně dlouhý, aby pokryl kořen všech zúčastněných zubů.

Štěp se zavádí do tunelu pomocí specifické šicí techniky. První steh prochází nejvzdálenější částí recese a jehla vystupuje v nejmediálnější části recese. Druhý steh je umístěn na opačné straně a jehla vystupuje ve stejné mediální poloze recese.

Štěp podepřený oběma stehy (meziální a distální) plynule klouže do tunelu, prochází pod interdentálními papilami. V některých případech mohou specifické nástroje pomoci upravit štěp v tunelu.

Jakmile je štěp v požadované poloze, oba stehy se svážou uzly, které zajistí a stabilizují vložený štěp. To odhaluje roubování do oblasti recese.

CAF + CTG (grupo control) Byly provedeny dva zkosené řezy v horizontální poloze, jeden na meziální straně a jeden na distální straně recesí postižené oblasti. Tyto řezy byly lokalizovány na bazích papil a byly vzdáleny 1 mm od hrotu anatomických papil, což umožnilo sešít gingivální okraj směrem nahoru ke spojení cement-smalt.

Následně byly provedeny dva mírně divergentní šikmé zkosené řezy, začínající na koncích dvou horizontálních řezů a sahající k alveolární sliznici podél 3-4 mm. Výsledný lalok měl částečnou tloušťku v oblasti chirurgické papily, plnou tloušťku od gingiválního okraje do 3-4 mm expozice kosti a částečnou tloušťku za mukogingiválním spojením. Úpony svalů chlopně v apikální zóně expozice kosti byly eliminovány, aby se umožnil její pasivní pohyb nahoru v koronálním směru.

Povrch kořene byl podroben mechanickému ošetření kyretami, ale pouze v oblasti, kde došlo ke ztrátě klinického spojení, aby se předešlo možnému poškození vláken pojivové tkáně, která byla ještě ukotvena v kořenovém cementu. Kromě toho byla provedena hloubková tetelizace měkkých tkání obličeje v anatomických papilách umístěných koronálně k horizontálním řezům.

Uzavření laloku bylo provedeno kombinací páskových stehů, aplikovaných v oblastech interdentálních papil, a jednoduchých stehů, používaných v oblastech vertikálních řezů. Zvláštní pozornost byla věnována umístění měkké tkáně nahoře, ve směru spojení cement-smalt, s cílem působit proti fyziologické retrakci během procesu hojení.