Pokrycie korzeni techniką tunelowania z tkanką łączną w porównaniu z techniką płatka przesunięcia koronalnego.

Obszar dawczy U wszystkich uczestników rozpoczęto operację poprzez usunięcie tkanki łącznej z błony śluzowej podniebienia przy użyciu techniki wolnego przeszczepu dziąsła z głębokim nabłonkiem.

Strefa odbioru

- TUN + CTG (grupa testowa)

Zabalegui i in. szczegółowo opisał przebieg zabiegu:

Tunel tworzony jest poprzez wykonanie nacięcia o częściowej grubości w każdym obszarze recesji, który będzie uwzględniany w procedurze. Szczególną uwagę zwraca się na manipulację tkanką poza połączeniem śluzowo-dziąsłowym, w celu uzyskania tunelu bez napięcia, ułatwiającego wprowadzenie przeszczepu.

Na poziomie brodawek międzyzębowych wykonuje się ostrożne nacięcie, delikatnie unosząc brodawki, nie rozdzielając ich końcówek.

Z podniebienia rozciągającego się od kłów do guzowatości pobiera się przeszczep, upewniając się, że jest on wystarczająco długi, aby pokryć korzeń wszystkich zaangażowanych zębów.

Przeszczep wprowadza się do tunelu przy użyciu specjalnej techniki szycia. Pierwszy szew przechodzi przez najbardziej dystalną część recesji, a igła wychodzi w najbardziej środkowej części recesji. Drugi szew zakłada się po przeciwnej stronie, a igła wychodzi w tym samym środkowym miejscu recesji.

Przeszczep, podparty obydwoma szwami (mezjalnym i dystalnym), płynnie wsuwa się do tunelu, przechodząc pod brodawkami międzyzębowymi. W niektórych przypadkach specjalne instrumenty mogą pomóc w dopasowaniu przeszczepu w tunelu.

Gdy przeszczep znajdzie się w pożądanej pozycji, oba szwy zawiązuje się węzłami, aby zabezpieczyć i ustabilizować wprowadzony przeszczep. To naraża na wszczepienie się w obszar recesji.

CAF + CTG (kontrola grupo) Wykonano dwa ukośne nacięcia w pozycji poziomej, jedno po stronie mezjalnej i jedno po dystalnej stronie obszaru objętego recesją. Nacięcia te zlokalizowane były u nasady brodawek, w odległości 1 mm od wierzchołka brodawek anatomicznych, co umożliwiło przyszycie brzegu dziąsła ku górze, w stronę połączenia cementowo-szkliwnego.

Następnie wykonano dwa lekko rozbieżne, ukośne nacięcia, zaczynając od końców dwóch poziomych nacięć i sięgając do błony śluzowej pęcherzyków płucnych na długości 3-4 mm. Powstały płat miał częściową grubość w obszarze brodawki chirurgicznej, pełną grubość od brzegu dziąsła do 3-4 mm odsłonięcia kości i częściową grubość poza połączeniem śluzowo-dziąsłowym. Wyeliminowano przyczepy mięśni płatkowych w wierzchołkowej strefie odsłonięcia kości, aby umożliwić jej bierny ruch ku górze w kierunku czołowym.

Powierzchnię korzenia poddano obróbce mechanicznej za pomocą łyżeczek, ale tylko w miejscu utraty połączenia klinicznego, aby zapobiec ewentualnemu uszkodzeniu włókien tkanki łącznej, które nadal były zakotwiczone w cemencie korzenia. Dodatkowo przeprowadzono deepitelializację tkanek miękkich twarzy w brodawkach anatomicznych zlokalizowanych koronowo w stosunku do nacięć poziomych.

Zamknięcie płata wykonano kombinacją szwów taśmowych, stosowanych w okolicy brodawek międzyzębowych, oraz szwów prostych, stosowanych w obszarach nacięć pionowych. Szczególną uwagę zwrócono na ułożenie tkanki miękkiej u góry, w kierunku połączenia cementowo-szkliwnego, tak aby przeciwdziałać fizjologicznemu cofaniu się w procesie gojenia.