Cobertura radicular con técnica de tunelización con tejido conectivo versus técnica de colgajo de avance coronal.

Área donante Las cirugías se iniciaron en todos los participantes mediante la eliminación del tejido conectivo de la mucosa del paladar mediante la técnica de injerto gingival libre desepitelizado.

Área de recepción

- TUN + CTG (grupo de prueba)

Zabalegui et al. Detalló el procedimiento quirúrgico de la siguiente manera:

El túnel se crea haciendo una incisión de espesor parcial en cada área de recesión que se abordará en el procedimiento. Se presta especial atención a la manipulación del tejido más allá de la unión mucogingival, con el fin de obtener un túnel sin tensión que facilite la inserción del injerto.

A la altura de las papilas interdentales se realiza una cuidadosa incisión, elevando las papilas suavemente sin separar sus puntas.

Del paladar se extrae un injerto que se extiende desde la zona canina hasta la tuberosidad, procurando que tenga la longitud suficiente para cubrir la raíz de todos los dientes implicados.

El injerto se inserta en el túnel mediante una técnica de sutura específica. La primera sutura se pasa a través de la parte más distal de la recesión y la aguja emerge en la parte más medial de la recesión. La segunda sutura se coloca en el lado opuesto y la aguja emerge en la misma ubicación medial de la recesión.

El injerto, sostenido por ambas suturas (mesial y distal), se desliza suavemente dentro del túnel, pasando por debajo de las papilas interdentales. En algunos casos, instrumentos específicos pueden ayudar a ajustar el injerto dentro del túnel.

Una vez que el injerto está en la posición deseada, ambas suturas se atan con nudos para asegurar y estabilizar el injerto insertado. Esto expone el injerto en el área de recesión.

CAF + CTG (grupo control) Se realizaron dos incisiones biseladas en posición horizontal, una en el lado mesial y otra en el lado distal de la zona afectada por la recesión. Estas incisiones se ubicaron en la base de las papilas y distanciadas 1 mm de la punta de las papilas anatómicas, lo que permitió suturar el margen gingival hacia arriba, hacia la unión cemento-esmalte.

Posteriormente, se realizaron dos incisiones biseladas oblicuas ligeramente divergentes, comenzando en los extremos de las dos incisiones horizontales y extendiéndose hasta la mucosa alveolar a lo largo de 3-4 mm. El colgajo resultante tenía un espesor parcial en el área de la papila quirúrgica, un espesor total desde el margen gingival hasta 3-4 mm de exposición ósea y un espesor parcial más allá de la unión mucogingival. Las inserciones del músculo del colgajo en la zona apical de exposición ósea se eliminaron para permitir su movimiento pasivo hacia arriba en dirección coronal.

La superficie radicular fue sometida a tratamiento mecánico con curetas, pero sólo en la zona donde se había perdido la unión clínica, con el fin de evitar posibles daños a las fibras del tejido conectivo que aún se encontraban ancladas en el cemento radicular. Además, se llevó a cabo la desepitelización de los tejidos blandos faciales en las papilas anatómicas ubicadas coronalmente a las incisiones horizontales.

El cierre del colgajo se realizó mediante una combinación de suturas en banda, aplicadas en las áreas de las papilas interdentales, y suturas simples, utilizadas en las áreas de las incisiones verticales. Se tuvo especial cuidado en posicionar el tejido blando en la parte superior, en dirección a la unión cemento-esmalte, con el objetivo de contrarrestar la retracción fisiológica durante el proceso de cicatrización.