Покрытие корня туннельной техникой с использованием соединительной ткани в сравнении с техникой продвижения коронкового лоскута.

Донорская область Всем участникам были начаты операции по удалению соединительной ткани со слизистой оболочки неба с использованием техники деэпителизированного свободного трансплантата десны.

Область приема

- ТУН+КТГ (тестовая группа)

Забалеги и др. подробно описал хирургическую процедуру следующим образом:

Туннель создается путем частичного разреза в каждой области рецессии, которая будет затронута во время процедуры. Особое внимание уделяется манипуляциям с тканями за пределами мукогингивального соединения, чтобы получить туннель без натяжения, облегчающий введение трансплантата.

На уровне межзубных сосочков делают осторожный разрез, осторожно приподнимая сосочки, не отделяя их кончики.

Из неба извлекается трансплантат, который простирается от области клыков до бугра, обеспечивая достаточную длину, чтобы покрыть корни всех задействованных зубов.

Трансплантат вводится в туннель с использованием специальной техники наложения швов. Первый шов проводят через самую дистальную часть рецессии, а игла выходит в самой медиальной части рецессии. Второй шов накладывают на противоположную сторону, и игла выходит в том же медиальном месте рецессии.

Трансплантат, поддерживаемый обоими швами (мезиальным и дистальным), плавно скользит в туннель, проходя под межзубными сосочками. В некоторых случаях специальные инструменты могут помочь скорректировать трансплантат внутри туннеля.

Как только трансплантат окажется в желаемом положении, оба шва завязываются узлами, чтобы закрепить и стабилизировать вставленный трансплантат. Это обнажает прививку в зону рецессии.

CAF + CTG (групповой контроль) Два скошенных разреза были сделаны в горизонтальном положении: один на мезиальной стороне и один на дистальной стороне области, пораженной рецессией. Эти разрезы располагались у оснований сосочков на расстоянии 1 мм от кончика анатомических сосочков, что позволяло ушить край десны вверх по направлению к цементно-эмалевой границе.

В дальнейшем выполняли два слегка расходящихся косых скошенных разреза, начиная с концов двух горизонтальных разрезов и распространяясь на слизистую оболочку альвеол на 3-4 мм. Полученный лоскут имел частичную толщину в области хирургического сосочка, полную толщину от края десны до 3-4 мм обнажения кости и частичную толщину за пределами слизисто-десневого соединения. Мышечные места прикрепления лоскута в апикальной зоне обнажения кости были устранены, чтобы обеспечить его пассивное движение вверх в корональном направлении.

Поверхность корня подвергалась механической обработке кюретами, но только в той области, где был утрачен клинический переход, чтобы предотвратить возможное повреждение соединительнотканных волокон, которые все еще были закреплены в цементе корня. Кроме того, была проведена деэпителизация мягких тканей лица в анатомических сосочках, расположенных коронально по отношению к горизонтальным разрезам.

Закрытие лоскута осуществляли комбинацией ленточных швов, накладываемых в области межзубных сосочков, и простых швов, применяемых в области вертикальных разрезов. Особое внимание уделялось расположению мягких тканей вверху, в направлении соединения цемента и эмали, с целью противодействия физиологическому ретракции во время процесса заживления.