Worteldekking met tunneltechniek met bindweefsel versus coronale vooruitgangsflaptechniek.

Donorgebied Operaties werden bij alle deelnemers gestart door het verwijderen van bindweefsel uit het slijmvlies van het gehemelte met behulp van de gedepithelialiseerde vrije gingivale transplantaattechniek.

Ontvangstplaats

- TUN + CTG (testgroep)

Zabalegui et al. beschrijft de chirurgische procedure als volgt:

De tunnel wordt gemaakt door een incisie van gedeeltelijke dikte te maken in elk recessiegebied dat in de procedure zal worden aangepakt. Speciale aandacht wordt besteed aan de manipulatie van het weefsel voorbij de mucogingivale overgang, om een ​​tunnel zonder spanning te verkrijgen die het inbrengen van het transplantaat vergemakkelijkt.

Ter hoogte van de interdentale papillen wordt een zorgvuldige incisie gemaakt, waarbij de papillen voorzichtig omhoog worden gebracht zonder hun uiteinden te scheiden.

Er wordt een transplantaat uit het gehemelte gehaald dat zich uitstrekt van het hondengebied tot aan de tuberositas, zodat het lang genoeg is om de wortel van alle betrokken tanden te bedekken.

Het transplantaat wordt met behulp van een specifieke hechttechniek in de tunnel gebracht. De eerste hechting wordt door het meest distale deel van de recessie gevoerd en de naald komt uit het meest mediale deel van de recessie. De tweede hechting wordt aan de andere kant geplaatst en de naald komt tevoorschijn op dezelfde mediale locatie van de recessie.

Het transplantaat, ondersteund door beide hechtingen (mesiaal en distaal), glijdt soepel de tunnel in en passeert onder de interdentale papillen. In sommige gevallen kunnen specifieke instrumenten helpen het transplantaat in de tunnel aan te passen.

Zodra het transplantaat zich in de gewenste positie bevindt, worden beide hechtingen vastgebonden met knopen om het ingebrachte transplantaat vast te zetten en te stabiliseren. Dit legt het inenten in het recessiegebied bloot.

CAF + CTG (grupocontrole) Er werden twee afgeschuinde incisies gemaakt in een horizontale positie, één aan de mesiale zijde en één aan de distale zijde van het door de recessie getroffen gebied. Deze incisies bevonden zich aan de basis van de papillen en bevonden zich op een afstand van 1 mm van de punt van de anatomische papillen, waardoor het mogelijk werd de gingivarand naar boven te hechten richting de cementum-glazuurovergang.

Vervolgens werden twee enigszins divergerende, schuine, afgeschuinde incisies gemaakt, beginnend bij de uiteinden van de twee horizontale incisies en zich uitstrekkend tot aan het alveolaire slijmvlies over een lengte van 3-4 mm. De resulterende flap had een gedeeltelijke dikte in het chirurgische papillagebied, een volledige dikte vanaf de gingivarand tot 3-4 mm botblootstelling, en een gedeeltelijke dikte voorbij de mucogingivale overgang. De flapspierinserties in de apicale zone van botblootstelling werden geëlimineerd om de passieve opwaartse beweging in de coronale richting mogelijk te maken.

Het worteloppervlak werd mechanisch behandeld met curettes, maar alleen in het gebied waar het klinische kruispunt verloren was gegaan, om mogelijke schade aan de bindweefselvezels die nog in het wortelcement verankerd waren te voorkomen. Bovendien werd deepitheliale behandeling van het zachte weefsel van het gezicht uitgevoerd in de anatomische papillen die zich coronaal ten opzichte van de horizontale incisies bevonden.

De sluiting van de flap werd uitgevoerd door een combinatie van bandhechtingen, aangebracht in de gebieden van de interdentale papillen, en eenvoudige hechtingen, gebruikt in de gebieden van de verticale incisies. Er werd bijzondere zorg besteed aan het positioneren van het zachte weefsel bovenaan, in de richting van de cement-glazuurverbinding, met als doel fysiologische terugtrekking tijdens het genezingsproces tegen te gaan.