Roddækning med tunnelteknik med bindevæv versus coronal advancement flap-teknik.

Donorområde Operationer blev påbegyndt hos alle deltagere ved at fjerne bindevæv fra slimhinden i ganen ved hjælp af den deepithelialiserede frie gingivalgraft-teknik.

Modtagelsesområde

- TUN + CTG (testgruppe)

Zabalegui et al. detaljeret den kirurgiske procedure som følger:

Tunnelen skabes ved at lave et snit i delvis tykkelse i hvert recessionsområde, som vil blive behandlet i proceduren. Der lægges særlig vægt på manipulation af vævet ud over mucogingival-forbindelsen, for at opnå en tunnel uden spændinger, der letter indsættelsen af ​​transplantatet.

På niveau med interdentalpapillerne laves et forsigtigt snit, der hæver papillerne forsigtigt uden at adskille deres spidser.

Et transplantat ekstraheres fra ganen, der strækker sig fra hundeområdet til tuberositeten, hvilket sikrer, at det er langt nok til at dække roden af ​​alle de involverede tænder.

Graftet indsættes i tunnelen ved hjælp af en specifik suturteknik. Den første sutur føres gennem den mest distale del af recessionen, og nålen kommer frem i den mest mediale del af recessionen. Den anden sutur placeres på den modsatte side, og nålen kommer frem i den samme mediale placering af recessionen.

Graftet, understøttet af begge suturer (mesial og distal), glider glat ind i tunnelen og passerer under de interdentale papiller. I nogle tilfælde kan specifikke instrumenter hjælpe med at justere transplantatet i tunnelen.

Når transplantatet er i den ønskede position, bindes begge suturer med knuder for at sikre og stabilisere det indsatte transplantat. Dette afslører podning i recessionsområdet.

CAF + CTG (gruppekontrol) To skrå snit blev lavet i vandret position, en på den mesiale side og en på den distale side af det recessionsramte område. Disse snit var placeret ved bunden af ​​papiller og med en afstand på 1 mm fra spidsen af ​​de anatomiske papiller, hvilket gjorde det muligt at suturere tandkødsranden opad mod cementum-emalje overgangen.

Efterfølgende blev der lavet to let divergerende skrå skrå snit, startende ved enderne af de to vandrette snit og strækker sig til alveolær slimhinde langs 3-4 mm. Den resulterende flap havde delvis tykkelse i det kirurgiske papilleområde, fuld tykkelse fra tandkødsranden til 3-4 mm knogleeksponering og delvis tykkelse ud over mucogingivalforbindelsen. Flapmuskelindsættelserne i den apikale zone af knogleeksponering blev elimineret for at tillade dens passive opadgående bevægelse i den koronale retning.

Rodoverfladen blev underkastet mekanisk behandling med curetter, men kun i det område, hvor den kliniske forbindelse var gået tabt, for at forhindre mulige skader på de bindevævsfibre, der stadig var forankret i rodcementet. Derudover blev ansigtsblødt vævs-deepithelialisering udført i de anatomiske papiller placeret koronalt til de vandrette snit.

Lukningen af ​​flappen blev udført med en kombination af båndsuturer, påført i områderne af interdentale papiller, og simple suturer, anvendt i områderne af de lodrette snit. Der blev taget særlig hensyn til at placere det bløde væv i toppen, i retning af cementum-emalje-forbindelsen, med det formål at modvirke fysiologisk tilbagetrækning under helingsprocessen.