Cobertura radicular com técnica de tunelamento com tecido conjuntivo versus técnica de retalho de avanço coronal.

Área doadora As cirurgias foram iniciadas em todos os participantes com a remoção do tecido conjuntivo da mucosa do palato pela técnica de enxerto gengival livre desepitelizado.

Área de recepção

- TUN + CTG (grupo de teste)

Zabalegui et al. detalhou o procedimento cirúrgico da seguinte forma:

O túnel é criado fazendo uma incisão de espessura parcial em cada área de recessão que será abordada no procedimento. Especial atenção é dada à manipulação do tecido além da junção mucogengival, a fim de obter um túnel sem tensão que facilite a inserção do enxerto.

Ao nível das papilas interdentais é feita uma incisão cuidadosa, elevando suavemente as papilas sem separar as pontas.

Do palato é extraído um enxerto que se estende desde a região dos caninos até a tuberosidade, garantindo que seja longo o suficiente para cobrir a raiz de todos os dentes envolvidos.

O enxerto é inserido no túnel por meio de técnica de sutura específica. A primeira sutura é passada pela parte mais distal da recessão e a agulha emerge na parte mais medial da recessão. A segunda sutura é colocada no lado oposto e a agulha emerge no mesmo local medial da recessão.

O enxerto, sustentado por ambas as suturas (mesial e distal), desliza suavemente para dentro do túnel, passando sob as papilas interdentais. Em alguns casos, instrumentos específicos podem ajudar a ajustar o enxerto dentro do túnel.

Uma vez que o enxerto esteja na posição desejada, ambas as suturas são amarradas com nós para fixar e estabilizar o enxerto inserido. Isso expõe o enxerto na área de recessão.

CAF + CTG (grupo controle) Foram feitas duas incisões chanfradas em posição horizontal, uma no lado mesial e outra no lado distal da área afetada pela recessão. Essas incisões foram localizadas na base das papilas e distanciadas 1 mm da ponta das papilas anatômicas, o que possibilitou a sutura da margem gengival para cima em direção à junção amelo-cemento.

Posteriormente, foram feitas duas incisões oblíquas e chanfradas levemente divergentes, começando nas extremidades das duas incisões horizontais e estendendo-se até a mucosa alveolar ao longo de 3-4 mm. O retalho resultante apresentava espessura parcial na área cirúrgica da papila, espessura total desde a margem gengival até 3-4 mm de exposição óssea e espessura parcial além da junção mucogengival. As inserções musculares do retalho na zona apical de exposição óssea foram eliminadas para permitir seu movimento ascendente passivo no sentido coronal.

A superfície radicular foi submetida ao tratamento mecânico com curetas, mas apenas na área onde a junção clínica foi perdida, a fim de evitar possíveis danos às fibras do tecido conjuntivo que ainda estavam ancoradas no cemento radicular. Além disso, foi realizada desepitelização de tecidos moles faciais nas papilas anatômicas localizadas coronalmente às incisões horizontais.

O fechamento do retalho foi realizado por meio de uma combinação de suturas em faixa, aplicadas nas áreas das papilas interdentais, e suturas simples, utilizadas nas áreas das incisões verticais. Cuidado especial foi tomado no posicionamento do tecido mole na parte superior, no sentido da junção amelo-cemento, com o objetivo de neutralizar a retração fisiológica durante o processo de cicatrização.