Copertura della radice con tecnica di tunneling con tessuto connettivo rispetto alla tecnica del lembo di avanzamento coronale.

Area donatrice Gli interventi chirurgici sono stati avviati in tutti i partecipanti rimuovendo il tessuto connettivo dalla mucosa del palato utilizzando la tecnica dell'innesto gengivale libero deepitelializzato.

Area di ricevimento

- TUN + CTG (gruppo di prova)

Zabalegui et al. ha dettagliato la procedura chirurgica come segue:

Il tunnel viene creato praticando un'incisione a spessore parziale in ciascuna zona di recessione che verrà affrontata nella procedura. Particolare attenzione è posta alla manipolazione del tessuto oltre la giunzione mucogengivale, al fine di ottenere un tunnel privo di tensioni che faciliti l'inserimento dell'innesto.

A livello delle papille interdentali si pratica un'attenta incisione, sollevando delicatamente le papille senza separarne le punte.

Dal palato viene estratto un innesto che si estende dalla zona dei canini fino alla tuberosità, assicurandosi che sia sufficientemente lungo da coprire la radice di tutti i denti coinvolti.

L'innesto viene inserito nel tunnel mediante una specifica tecnica di sutura. La prima sutura viene fatta passare attraverso la parte più distale della recessione e l'ago emerge nella parte più mediale della recessione. La seconda sutura viene posizionata sul lato opposto e l'ago emerge nella stessa posizione mediale della recessione.

L'innesto, sostenuto da entrambe le suture (mesiale e distale), scivola dolcemente nel tunnel, passando sotto le papille interdentali. In alcuni casi, strumenti specifici possono aiutare a regolare l’innesto all’interno del tunnel.

Una volta che l'innesto è nella posizione desiderata, entrambe le suture vengono legate con nodi per fissare e stabilizzare l'innesto inserito. Ciò espone l’innesto nell’area di recessione.

CAF + CTG (gruppo controllo) Sono state eseguite due incisioni smussate in posizione orizzontale, una sul lato mesiale e una sul lato distale dell'area interessata dalla recessione. Queste incisioni erano situate alla base delle papille e distanziate di 1 mm dalla punta delle papille anatomiche, consentendo di suturare il margine gengivale verso l'alto verso la giunzione smalto-cemento.

Successivamente sono state praticate due incisioni oblique smussate, leggermente divergenti, che iniziano alle estremità delle due incisioni orizzontali e si estendono fino alla mucosa alveolare per 3-4 mm. Il lembo risultante aveva uno spessore parziale nell’area della papilla chirurgica, uno spessore completo dal margine gengivale fino a 3-4 mm di esposizione ossea e uno spessore parziale oltre la giunzione mucogengivale. Le inserzioni muscolari del lembo nella zona apicale di esposizione dell'osso sono state eliminate per consentirne il movimento passivo verso l'alto in direzione coronale.

La superficie radicolare è stata sottoposta a trattamento meccanico con curette, ma solo nella zona in cui era andata perduta la giunzione clinica, al fine di prevenire possibili danni alle fibre del tessuto connettivo ancora ancorate al cemento radicolare. Inoltre, è stata effettuata la deepitelializzazione dei tessuti molli facciali nelle papille anatomiche situate coronalmente alle incisioni orizzontali.

La chiusura del lembo è stata eseguita mediante una combinazione di suture a banda, applicate nelle zone delle papille interdentali, e suture semplici, utilizzate nelle zone delle incisioni verticali. Particolare cura è stata posta nel posizionare i tessuti molli in alto, in direzione della giunzione cemento-smalto, con l'obiettivo di contrastare la retrazione fisiologica durante il processo di guarigione.