Gyökérfedés alagútépítési technikával kötőszöveti technikával szemben a koronafejlődési lebeny technikával.

Donor terület A műtétet minden résztvevőnél a szájpadlás nyálkahártyájának kötőszövetének eltávolításával indítottuk el, a deepithelializált szabad gingiva graft technikával.

Fogadó terület

- TUN + CTG (tesztcsoport)

Zabalegui et al. a műtéti eljárást az alábbiak szerint részletezte:

Az alagút úgy jön létre, hogy az eljárás során minden recessziós területen részleges vastagságú bemetszést készítenek. Különös figyelmet fordítanak a mukogingivális csomóponton túli szövetek manipulálására, hogy feszültségmentes alagutat kapjunk, amely megkönnyíti a graft behelyezését.

Az interdentális papillák szintjén óvatos bemetszést végeznek, finoman megemelve a papillákat anélkül, hogy a hegyüket elválasztanák.

A szájpadlásból egy graftot vonnak ki, amely a szemfogtól a gumós részig terjed, biztosítva, hogy elég hosszú legyen ahhoz, hogy az összes érintett fog gyökerét befedje.

A graftot speciális varrástechnikával helyezik be az alagútba. Az első varrat a recesszió legtávolabbi részén halad keresztül, és a tű a recesszió legmediálisabb részén jön ki. A második varrat az ellenkező oldalra kerül, és a tű a recesszió ugyanazon középső helyén jön ki.

A mindkét varrattal (meziális és disztális) megtámasztott graft simán becsúszik az alagútba, áthaladva az interdentális papillák alatt. Bizonyos esetekben speciális eszközök segíthetnek az alagútban lévő graft beállításában.

Miután a graft a kívánt pozícióba került, mindkét varrat csomókkal meg van kötve, hogy rögzítse és stabilizálja a behelyezett graftot. Ez az oltást a recessziós területre teszi ki.

CAF + CTG (grupo kontroll) Két ferde bemetszést végeztünk vízszintes helyzetben, egyet a mesiális és egyet a recesszió által érintett terület disztális oldalán. Ezek a bemetszések a papillák tövében helyezkedtek el, és 1 mm-re helyezkedtek el az anatómiai papillák csúcsától, ami lehetővé tette a fogínyszegély felvarrását a cement-zománc csatlakozás felé.

Ezt követően két enyhén eltérő ferde ferde bemetszést végeztünk, a két vízszintes bemetszés végeitől kezdve és 3-4 mm-en keresztül az alveoláris nyálkahártyáig. Az így kapott lebeny részleges vastagságú volt a sebészeti papilla területén, teljes vastagsága a fogíny szélétől 3-4 mm csontexpozícióig, és részleges vastagsága a mucogingivális csomóponton túl. A csont expozíciójának apikális zónájában lévő lebenyező izombetéteket megszüntettük, hogy lehetővé tegyük annak passzív felfelé mozgását a koronális irányban.

A gyökérfelszínt mechanikai kezelésnek vetettük alá küretekkel, de csak azon a területen, ahol a klinikai csomópont elveszett, hogy elkerüljük a gyökércementben még lehorgonyzott kötőszöveti rostok esetleges károsodását. Ezen túlmenően a vízszintes bemetszésekhez képest koronálisan elhelyezkedő anatómiai papillákban az arc lágyrészeinek mélyhitelesítését is elvégeztük.

A lebeny zárását a fogközi papillák területein alkalmazott szalagvarratok és a függőleges bemetszések területén alkalmazott egyszerű varratok kombinációjával végeztük. Különös gondot fordítottak arra, hogy a lágyrészeket felül, a cement-zománc találkozás irányába helyezzék el, a gyógyulási folyamat során a fiziológiás visszahúzódás ellensúlyozására.