結合組織を使用したトンネリング技術による根の被覆と冠状前進フラップ技術の比較。

ドナー領域 脱上皮化遊離歯肉移植技術を使用して口蓋粘膜から結合組織を除去することにより、すべての参加者に対して手術が開始されました。

受信エリア

- TUN + CTG (テストグループ)

ザバレギら。手術手順を次のように詳述しました。

トンネルは、手順で扱う各凹部領域に部分的な厚さの切開を行うことによって作成されます。 移植片の挿入を容易にする張力のないトンネルを得るために、粘膜歯肉接合部を越える組織の操作には特別な注意が払われます。

歯間乳頭のレベルで慎重に切開し、先端を分離せずに乳頭を優しく持ち上げます。

犬歯の領域から結節まで伸びる移植片が口蓋から抽出され、関係するすべての歯の根元を覆うのに十分な長さが確保されます。

グラフトは、特殊な縫合技術を使用してトンネルに挿入されます。 最初の縫合糸が凹部の最遠位部分を通過し、針が凹部の最内側部分に出ます。 2 番目の縫合糸は反対側に配置され、針は陥凹の内側の同じ位置に出ます。

両方の縫合糸 (近心と遠心) でサポートされているグラフトは、トンネル内にスムーズに滑り込み、歯間乳頭の下を通過します。 場合によっては、特定の器具がトンネル内のグラフトの調整に役立つことがあります。

グラフトが望ましい位置に配置されたら、両方の縫合糸を結び目で結び、挿入されたグラフトを固定して安定させます。 これにより、リセッション領域への移植が暴露されます。

CAF + CTG (グループコントロール) 2 つの斜角切開を水平位置で、1 つは凹みの影響を受けた領域の近心側に、もう 1 つは遠心側に作成しました。 これらの切開は乳頭の基部に位置し、解剖学的乳頭の先端から 1 mm の距離にあり、これにより歯肉縁をセメント質とエナメル質の接合部に向かって上向きに縫合することが可能になりました。

続いて、２つのわずかに発散する斜めの面取り切開を２つ行い、２つの水平切開の端から開始して３〜４ｍｍに沿って歯槽粘膜まで延びた。 得られた皮弁は、手術乳頭領域では部分的な厚さを有し、歯肉縁から３～４ｍｍの骨露出までの全厚さ、および歯肉粘膜接合部を越える部分的な厚さを有していた。 骨露出の頂端ゾーンにおける皮弁筋の挿入は、冠状方向への受動的な上方移動を可能にするために除去された。

歯根の表面には、歯根セメント質にまだ固定されている結合組織線維への損傷の可能性を防ぐために、臨床接合部が失われた領域のみにキュレットによる機械的処理が施されました。 さらに、顔面の軟組織の脱上皮化を、水平切開部の冠状側に位置する解剖学的乳頭で実施した。

皮弁の閉鎖は、歯間乳頭の領域に適用されるバンド縫合糸と垂直切開の領域に使用される単純な縫合糸の組み合わせによって行われました。 治癒過程における生理学的退縮に対抗する目的で、セメント質とエナメル質の接合部の方向に軟組織を上部に配置するために特別な注意が払われました。