Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Fetoskopická laserová fotokoagulace pro léčbu Vasa Previa (FLUMEN)

7. března 2024 aktualizováno: Alireza Shamshirsaz, Boston Children's Hospital

Fetoskopická laserová fotokoagulace pro léčbu Vasa Previa - studie FLUMEN

V této výzkumné studii se vyšetřovatelé chtějí dozvědět více o bezpečnosti a účinnosti fetální operace, známé jako fetoskopická laserová fotokoagulace (FLP), pro léčbu těhotenského stavu zvaného vasa previa (VP). Vasa previa je těhotenská komplikace, ke které dochází, když krevní cévy plodu rostou přes vchod do dělohy. V těhotenství VP je přirozený vaginální porod pro dítě ve více než polovině případů smrtelný kvůli prasknutí cév VP a velké ztrátě krve. V současné době se pacientkám s VP doporučuje, aby byly pečlivě sledovány a často hospitalizovány, jakmile dosáhnou třetího trimestru těhotenství. Včasný porod pomocí C-sekce by se typicky provedl, aby se zabránilo prasknutí exponovaných cév plodu.

Fetoskopická laserová fotokoagulace je minimálně invazivní chirurgický zákrok v děloze k odstranění nebo korekci abnormálních krevních cév a tkání. V proceduře FLP chirurg používá fetoskop (malý dalekohled) a laserové zařízení k utěsnění nechráněných cév. I když byl tento chirurgický zákrok používán k léčbě jiných těhotenských stavů, dosud nebylo prokázáno, že je bezpečný a/nebo účinný pro léčbu vasa previa. Tato léčba má za cíl eliminovat VP, a pokud je úspěšná, může mít potenciál minimalizovat riziko krvácení, a tím umožnit pacientkám vyhnout se dlouhé hospitalizaci před porodem. Tento postup může umožnit pacientkám s VP provést vaginální porod místo císařského řezu.

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

20

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
        • Boston Children's Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Těhotná pacientka
  • Singleton těhotenství
  • Potvrzená diagnóza vasa previa, definovaná jako nechráněné cévy plodu procházející membránami v nebo do 5 cm od vnitřního cervikálního os. Diagnóza musí být potvrzena po 26w0d a před 32w5d
  • Schopný podstoupit zásah během 30w0d až 32w6d
  • Typ II vasa previa, ve kterém je jeden placentární lalok považován za doplňkový, definovaný jako tvořící méně než 20 % celkové hmoty placenty pozorované na MRI a US zobrazení
  • Typ II vasa previa, ve kterém několik přemosťujících cév spojuje dva placentární laloky (≥4 cévy) a pouze 1-2 cévy procházejí vnitřním cervikálním os nebo do 5 cm od něj
  • Pacient je způsobilý podstoupit anestezii
  • Pacient a biologický otec plodu (pokud je k dispozici) jsou schopni poskytnout podepsaný informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  • Gestační věk při doporučení vyšší než 32w6d
  • Vícečetné těhotenství
  • Vasa previa typy I a III
  • Typ II vasa previa, ve kterém přídatný lalok tvoří více než 20 % celkové hmoty placenty, jak určil fetální chirurg během diagnostické fetoskopie
  • Typ II vasa previa, ve kterém všechny přemosťující cévy mezi placentárními laloky probíhají přes vnitřní cervikální os
  • Omezení růstu plodu, definované jako odhadovaná hmotnost plodu nebo obvod břicha menší než 10. percentil pro gestační věk
  • Abnormální MRI mozku plodu, včetně opožděného zrání, krvácení, arteriálního ischemického poškození, abnormální velikosti komor nebo jakýchkoli vrozených anomálií
  • Alergie nebo předchozí nežádoucí reakce na doplňkové léky bez dostupné alternativy
  • Předčasné kontrakce a PPROM před operací
  • Preeklampsie nebo anomálie dělohy během současného těhotenství
  • Placenta previa, nízko položená placenta, porucha spektra placenty accreta
  • Podezření na závažný kongenitální syndrom na ultrazvuku nebo MRI, který není kompatibilní s postnatálním životem
  • BMI matky před otěhotněním >40
  • Aktivní hepatitida B, hepatitida C nebo infekce HIV
  • Vysoké riziko vrozených poruch krvácení plodu
  • Nespolehlivé datování těhotenství kvůli nepravidelnému menstruačnímu cyklu/nejisté poslední menstruaci bez potvrzeného data z ultrazvuku v prvním trimestru
  • Chirurg po diagnostické fetoskopii rozhodne, že postup není z jiného důvodu proveditelný

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Fetoskopická laserová fotokoagulační chirurgie
Těhotné osoby s diagnózou vasa previa typu II podstoupí fetoskopickou laserovou fotokoagulaci.
Těhotné pacientky s diagnózou vasa previa typu II podstoupí fetoskopickou laserovou fotokoagulaci postižených cév plodu. FLP bude prováděno laparoskopicky pomocí fetoskopu (malého dalekohledu) a laserového zařízení uvnitř dělohy. Tento postup bude dokončen v gestačním věku 30w0d až 32w6d.
Ostatní jména:
  • Fetoskopická laserová ablace

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Způsob doručení
Časové okno: Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Typ porodu, kategorizovaný jako vaginální, asistovaný vaginální nebo císařský řez.
Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Gestační věk při porodu
Časové okno: Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Délka těhotenství, měřená v dokončených [týdnech + dnech] od prvního dne poslední menstruace (u jedinců s pravidelnou menstruací a spolehlivým datováním) nebo určená pomocí ultrazvuku v prvním trimestru pomocí biometrických měření plodu.
Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Úspěšná vizualizace a mapování vasa previa
Časové okno: Když poslední (20.) účastník podstoupí operaci FLP, asi 3 roky od data zahájení studie.
Potvrzení provádějícího chirurga, že vizualizace a mapování vasa previa diagnostickou fetoskopií odpovídá zobrazení z US a MRI.
Když poslední (20.) účastník podstoupí operaci FLP, asi 3 roky od data zahájení studie.
Míra úspěšné koagulace vasa previa - intraoperační zobrazení
Časové okno: Když poslední (20.) účastník podstoupí operaci FLP, asi 3 roky od data zahájení studie.
Potvrzení úplné koagulace vasa previa včetně nepřítomnosti průtoku krve v postižených cévách. To bude měřeno na operačním sále přímo po operaci FLP ultrazvukem.
Když poslední (20.) účastník podstoupí operaci FLP, asi 3 roky od data zahájení studie.
Míra úspěšné koagulace vasa previa - pooperační zobrazení
Časové okno: Dva týdny poté, co poslední (20.) účastník podstoupí operaci FLP, asi 3 roky od data zahájení studie.
Potvrzení úplné koagulace vasa previa včetně nepřítomnosti průtoku krve v postižených cévách. To bude měřeno 2 týdny po operaci ultrazvukem a MRI.
Dva týdny poté, co poslední (20.) účastník podstoupí operaci FLP, asi 3 roky od data zahájení studie.
Míra úspěšné koagulace vasa previa - patologie
Časové okno: Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Potvrzení úplné koagulace vasa previa včetně nepřítomnosti průtoku krve v postižených cévách. To bude měřeno po porodu během analýzy placenty pomocí patologie.
Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Placentární funkce
Časové okno: Dva týdny poté, co poslední (20.) účastník podstoupí operaci FLP, asi 3 roky od data zahájení studie.
Úspěšné udržení funkce placenty po operaci. To bude měřeno pomocí MRI 2 týdny po operaci.
Dva týdny poté, co poslední (20.) účastník podstoupí operaci FLP, asi 3 roky od data zahájení studie.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
GA při příjmu do nemocnice
Časové okno: Když je do nemocnice přijat poslední (20.) účastník, o něco méně než 3 roky od data zahájení studie
Gestační věk při přijetí do nemocnice před porodem.
Když je do nemocnice přijat poslední (20.) účastník, o něco méně než 3 roky od data zahájení studie
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: Když je poslední (20.) účastník propuštěn z nemocnice, o něco více než 3 roky od data zahájení studie
Délka hospitalizace těhotné osoby bude zaznamenávána od přijetí do propuštění.
Když je poslední (20.) účastník propuštěn z nemocnice, o něco více než 3 roky od data zahájení studie
Důvod přijetí do nemocnice
Časové okno: Když je do nemocnice přijat poslední (20.) účastník, o něco méně než 3 roky od data zahájení studie
Bude zaznamenán důvod přijetí do nemocnice před porodem.
Když je do nemocnice přijat poslední (20.) účastník, o něco méně než 3 roky od data zahájení studie
Míra spontánního předčasného porodu
Časové okno: Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Výskyt porodu přirozeně se vyskytujícího před 37 dokončeným týdnem těhotenství s pravidelnými děložními kontrakcemi a progresivní dilatací děložního hrdla bez lékařského nebo porodnického zásahu.
Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Rychlost předčasného prasknutí membrán (PPROM)
Časové okno: Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Incidence PPROM, definovaná jako ruptura amniového vaku po operaci FLP a před 37 dokončeným týdnem těhotenství.
Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Rychlost odtržení placenty
Časové okno: Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Rychlost oddělení placenty od stěny dělohy po operaci FLP a před porodem.
Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Míra chorioamnionitidy
Časové okno: Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Míra infekce fetálních membrán a plodové vody po operaci FLP a před porodem.
Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Rychlost chorioamniotické separace
Časové okno: Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Rychlost separace amniové a choriové membrány po operaci FLP a před porodem.
Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Interval od procedury po dodání
Časové okno: Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Doba od operace FLP do porodu bude zaznamenána v týdnech a dnech.
Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Rychlost omezení růstu plodu
Časové okno: Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Rychlost omezení růstu plodu, definovaná jako odhadovaná hmotnost plodu nebo obvod břicha pod 10. percentil pro gestační věk, kdykoli po operaci FLP až do porodu.
Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Struktura mozku plodu
Časové okno: Dva týdny poté, co poslední (20.) účastník podstoupí operaci FLP, asi 3 roky od data zahájení studie
Normální nebo abnormální struktura mozku plodu bude hodnocena pomocí MRI 2 týdny po operaci.
Dva týdny poté, co poslední (20.) účastník podstoupí operaci FLP, asi 3 roky od data zahájení studie
Míra přijetí na NICU
Časové okno: Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Bude zaznamenána míra přijetí na JIP po porodu
Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Délka pobytu na NICU
Časové okno: Když je poslední dítě propuštěno z JIP, o něco více než 3 roky od data zahájení studie
Počet dní, které dítě stráví na JIP po narození.
Když je poslední dítě propuštěno z JIP, o něco více než 3 roky od data zahájení studie
Krátkodobá novorozenecká morbidita
Časové okno: Když je propuštěno poslední dítě z nemocnice, o něco více než 3 roky od data zahájení studie
Míra krátkodobé morbidity během prvních 30 dnů života nebo do propuštění z nemocnice, podle toho, co nastane později. Krátkodobá nemocnost zahrnuje neurologické problémy, gastrointestinální problémy, respirační problémy, infekce a další problémy spojené s nedonošením dětí, včetně, ale bez omezení na: nekrotizující enterokolitidy, bronchopulmonální dysplazie, syndrom respirační tísně, neonatální sepse, neonatální příjem na jednotku intenzivní péče a potřeba mimotělní péče. membránová oxygenace (ECMO).
Když je propuštěno poslední dítě z nemocnice, o něco více než 3 roky od data zahájení studie
Přežití novorozenců
Časové okno: Když je propuštěno poslední dítě z nemocnice, o něco více než 3 roky od data zahájení studie
Míra novorozenců, kteří přežijí 30 dní věku nebo propuštění z nemocnice, podle toho, co nastane později.
Když je propuštěno poslední dítě z nemocnice, o něco více než 3 roky od data zahájení studie
Skóre duševního zdraví matky
Časové okno: Dva týdny poté, co poslední (20.) účastník podstoupí operaci FLP, asi 3 roky od data zahájení studie
K posouzení a porovnání úrovní deprese a úzkosti před a po operaci FLP bude použita škála screeningu poporodní deprese (PDSS) – antenatální verze. Toto hodnocení bude provedeno jednou před operací a ještě jednou za 4-8 týdnů později (nejméně 2 týdny po operaci).
Dva týdny poté, co poslední (20.) účastník podstoupí operaci FLP, asi 3 roky od data zahájení studie
Postnatální vyšetření placenty
Časové okno: Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia
Placenta bude vyšetřena na porušené nebo prasklé cévy po obarvení barvivem. Kontrolovány budou také sekundární změny v přídatném laloku, což jsou rysy vyplývající ze zástavy krevního zásobení v důsledku předchozí ablace. Ty mohou zahrnovat ukládání fibrinu, známky hypoxie v choriových klcích, eventuální nekrózu a atrofii parenchymu
Když poslední (20.) účastník dosáhne doručení, o něco více než 3 roky od data zahájení studia

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Alireza Shamshirsaz, MD, Director, Maternal Fetal Care Center; Chief, Division of Fetal Medicine and Surgery

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. května 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. května 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. prosince 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

26. února 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

26. února 2024

První zveřejněno (Aktuální)

4. března 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

12. března 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

7. března 2024

Naposledy ověřeno

1. března 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit