Diagnostický význam endocytoskopie pro kolorektální léze

Kolorektální karcinom (CRC) je třetí nejčastější zhoubný nádor a druhá hlavní příčina úmrtí souvisejících s rakovinou na celém světě. Kolonoskopie je považována za preferovanou metodu screeningu kolorektálního karcinomu a resekce kolorektálních lézí může významně snížit výskyt a mortalitu kolorektálního karcinomu. Aby se zlepšila kvalitativní a kvantitativní diagnostika kolorektálních lézí, existuje mnoho endoskopických technik, jako je endoskopie se zesíleným obrazem (IEE), včetně úzkopásmového zobrazování (NBI), zvětšovací endoskopie, pigmentová endoskopie, konfokální laserová endoskopie a endocytoskopie (EC). aplikován klinicky. Aplikace EC je určena k dosažení účelu histopatologické endoskopické diagnostiky v reálném čase bez biopsie. Několik studií ukázalo, že EC je účinná při identifikaci povahy kolorektálních lézí a posuzování hloubky invaze u CRC. Na základě endoskopické diagnózy může endoskopista určit plán léčby kolorektálních lézí. Nejnovější EC je integrovaný endoskop s kontaktním světelným mikroskopickým systémem s maximálním zvětšením 520 x. EC může prokázat atypickou strukturu žlázy a buněk po barvení (režim barvení EC spolu s použitím režimu EC-NBI. Endoskopická diagnostika EC barvení je založena na EC klasifikaci (EC-C), používané k predikci histopatologické diagnózy kolorektálních lézí. Prospektivní randomizovaná studie ukázala, že diagnostická přesnost byla 94,1 % podle EC-C. Diagnostická hodnota EC-C však závisí na operátorovi a může být ovlivněna kvalitou barvení. Mezitím je vysoce kvalitní proces barvení časově náročný a únavný. Proto se EC-NBI zdá být první volbou pro diagnostiku EC s výhodami pohodlné obsluhy a účinné diagnostiky. EC-NBI může zobrazit superamplifikované povrchové mikrocévy léze a poskytnout patologickou předpověď podle klasifikace cév (EC-V). EC-V dosáhl 99% diagnostické přesnosti u hyperplastických polypů a 88,6% u invazivního karcinomu. Při EC vyšetření obvykle používáme ECNBI a EC barvení postupně k diagnostice kolorektálních lézí, o čemž se předpokládá, že zlepšuje diagnostický výkon. Diagnostická hodnota zvyšujícího se EC-barvení po EC-NBI vyšetření pro predikci patologické povahy kolorektálních lézí je však stále nejasná. Tato retrospektivní studie si proto kladla za cíl vyhodnotit diagnostickou hodnotu dvou různých modalit buněčné endoskopie pro kolorektální léze a objasnit, zda by dodatečné EC barvení po EC-NBI mohlo zlepšit diagnostický výkon při predikci patologické diagnózy kolorektálních lézí.

Ve studii shromažďujeme klinické informace o kolorektálních lézích, které byly diagnostikovány endoskopickou diagnózou (včetně EC-NBI a EC-barvení) a patologickou diagnózou. Poté vypočítáme přesnost, senzitivitu, specificitu, pozitivní prediktivní hodnotu (PPV), negativní prediktivní hodnotu (NPV) a míru spolehlivosti diagnostiky EC-C a EC-V klasifikace, v daném pořadí. Bude vypočítána shoda mezi pozorovateli a mezi pozorovateli v diagnostice EC-C a EC-V.