Endosytoskopian diagnostinen arvo kolorektaalisille vaurioille

Kolorektaalisyöpä (CRC) on kolmanneksi yleisin pahanlaatuinen syöpä ja toiseksi yleisin syöpään liittyvien kuolemien syy maailmanlaajuisesti. Kolonoskopiaa pidetään parhaana paksusuolensyövän seulontamenetelmänä, ja kolorektaalisten leesioiden resektio voi merkittävästi vähentää paksusuolen syövän ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta. Kolorektaalisten leesioiden laadullisen ja kvantitatiivisen diagnoosin parantamiseksi käytetään monia endoskopiatekniikoita, kuten kuvatehostettu endoskopia (IEE), mukaan lukien kapeakaistakuvaus (NBI), suurennusendoskopia, pigmenttiendoskopia, konfokaalinen laserendoskopia ja endosytoskopia (EC). sovelletaan kliinisesti. EC:n sovelluksella on tarkoitus saavuttaa reaaliaikainen histopatologinen endoskooppinen diagnoosi ilman biopsiaa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että EC on tehokas kolorektaalisten leesioiden luonteen tunnistamisessa ja invaasion syvyyden arvioinnissa CRC:ssä. Endoskooppisen diagnoosin perusteella endoskopisti voi määrittää kolorektaalisten leesioiden hoitosuunnitelman. Uusin EC on integroitu endoskooppi, jossa on kontaktivalomikroskooppijärjestelmä, jonka enimmäissuurennus on 520 x. EC voi osoittaa rauhasten rakenteen ja solujen epätyypillisen värjäyksen jälkeen (EC-värjäystila sekä EC-NBI-moodin käyttö). EC-värjäystilan endoskooppinen diagnoosi perustuu EY-luokitukseen (EC-C), jota käytetään kolorektaalisten leesioiden histopatologisen diagnoosin ennustamiseen. Prospektiivinen satunnaistettu tutkimus osoitti, että diagnostinen tarkkuus oli 94,1 % EC-C:n mukaan. EC-C:n diagnostinen arvo riippuu kuitenkin käyttäjästä, ja värjäyksen laatu voi vaikuttaa siihen. Samaan aikaan laadukas värjäysprosessi on aikaa vievää ja työlästä. Siksi EC-NBI näyttää olevan ensimmäinen valinta EC-diagnoosissa, jonka edut ovat kätevä käyttö ja tehokas diagnoosi. EC-NBI voi näyttää leesion supervahvistuneet pinnan mikrosuonet ja tarjota patologisen ennusteen verisuonen luokituksen (EC-V) mukaisesti. EC-V saavutti 99 % diagnostisen tarkkuuden hyperplastisille polyypeille ja 88,6 % invasiiviselle karsinoomalle. EC-tutkimuksessa käytämme yleensä peräkkäin ECNBI- ja EC-värjäystä kolorektaalisten leesioiden diagnosoimiseksi, minkä uskotaan parantavan diagnostista suorituskykyä. EC-NBI-tutkimuksen jälkeen lisääntyvän EC-värjäytymisen diagnostinen arvo kolorektaalisten leesioiden patologisen luonteen ennustamiseksi on kuitenkin edelleen epäselvä. Siksi tämän retrospektiivisen tutkimuksen tavoitteena oli arvioida kahden erilaisen soluendoskopian diagnostista arvoa kolorektaalisten vaurioiden osalta ja selvittää, voisiko EC-NBI:n jälkeinen lisävärjäys parantaa kolorektaalisten leesioiden patologisen diagnoosin ennustamista.

Tutkimuksessa keräämme kliinistä tietoa kolorektaalisista leesioista, jotka on diagnosoitu endoskooppisella diagnoosilla (mukaan lukien EC-NBI ja EC-värjäys) ja patologisella diagnoosilla. Sitten laskemme EC-C- ja EC-V-luokituksen tarkkuuden, herkkyyden, spesifisyyden, positiivisen ennustusarvon (PPV), negatiivisen ennustusarvon (NPV) ja korkean luotettavuuden diagnoosin. Tarkkailijoiden välinen ja sisäinen sopimus EC-C:n ja EC-V:n diagnosoinnissa lasketaan.