Diagnostisk værdi af endocytoskopi for kolorektale læsioner

Kolorektal cancer (CRC) er den tredjehyppigste malignitet og den næsthyppigste årsag til kræftrelateret død på verdensplan. Koloskopi anses for at være den foretrukne metode til screening for kolorektal cancer, og resektion af kolorektale læsioner kan reducere forekomsten og dødeligheden af ​​kolorektal cancer betydeligt. For at forbedre den kvalitative og kvantitative diagnose af kolorektale læsioner er mange endoskopiske teknikker, såsom billedforstærket endoskopi (IEE), herunder narrowband imaging (NBI), forstørrelsesendoskopi, pigmentendoskopi, konfokal laserendoskopi og endocytoskopi (EC) anvendt klinisk. Anvendelsen af ​​EC er beregnet til at opnå formålet med histopatologisk endoskopisk diagnose i realtid uden biopsi. Adskillige undersøgelser har vist, at EC er effektiv til at identificere arten af ​​kolorektale læsioner og bedømme dybden af ​​invasionen i CRC. Ud fra den endoskopiske diagnose kan endoskopisten fastlægge behandlingsplanen for de kolorektale læsioner. Det seneste EC er et integreret endoskop med et kontaktlysmikroskopisystem med en maksimal forstørrelse på 520 x. EC kan påvise den atypiske kirtelstruktur og celler efter farvning (EC-farvningstilstand sammen med brugen af ​​EC-NBI-tilstand. Den endoskopiske diagnose af EC-farvningstilstanden er baseret på EC-klassifikationen (EC-C), der bruges til at forudsige den histopatologiske diagnose af kolorektale læsioner. Et prospektivt randomiseret forsøg viste, at den diagnostiske nøjagtighed var 94,1 % ved EC-C. Den diagnostiske værdi af EC-C afhænger dog af operatøren og kan være påvirket af kvaliteten af ​​farvningen. I mellemtiden er farvningsprocessen af ​​høj kvalitet tidskrævende og kedelig. Derfor ser EC-NBI ud til at være det første valg til EC-diagnose med fordelene ved bekvem betjening og effektiv diagnose. EC-NBI kan vise læsionens super-amplificerede overflademikrokar og give patologisk forudsigelse i henhold til karklassifikationen (EC-V). EC-V opnåede 99 % diagnostisk nøjagtighed for hyperplastiske polypper og 88,6 % for invasivt karcinom. Ved EC-undersøgelse bruger vi normalt ECNBI og EC-farvning successivt til at diagnosticere kolorektale læsioner, hvilket menes at forbedre den diagnostiske ydeevne. Den diagnostiske værdi af stigende EC-farvning efter EC-NBI-undersøgelse for at forudsige den patologiske karakter af kolorektale læsioner er dog stadig uklar. Derfor havde denne retrospektive undersøgelse til formål at evaluere den diagnostiske værdi af to forskellige modaliteter af celleendoskopi for kolorektale læsioner og at afklare, om yderligere EC-farvning efter EC-NBI kunne forbedre den diagnostiske ydeevne til at forudsige den patologiske diagnose af kolorektale læsioner.

I undersøgelsen indsamler vi klinisk information om kolorektale læsioner, som blev diagnosticeret ved endoskopisk diagnose (herunder EC-NBI og EC-farvning) og patologisk diagnose. Derefter beregner vi nøjagtigheden, sensitiviteten, specificiteten, positiv prædiktiv værdi (PPV), negativ prædiktiv værdi (NPV) og høj konfidensdiagnosefrekvens for henholdsvis EC-C og EC-V klassifikation. Inter- og intra-observatør-overenskomst i diagnosticering af EC-C og EC-V vil blive beregnet.