Diagnostische waarde van endocytoscopie voor colorectale laesies

Colorectale kanker (CRC) is de derde meest voorkomende maligniteit en de tweede belangrijkste oorzaak van kankergerelateerde sterfgevallen wereldwijd. Colonoscopie wordt beschouwd als de voorkeursmethode voor screening op colorectale kanker, en resectie van colorectale laesies kan de incidentie en mortaliteit van colorectale kanker aanzienlijk verminderen. Om de kwalitatieve en kwantitatieve diagnose van colorectale laesies te verbeteren, zijn veel endoscopische technieken, zoals beeldverbeterde endoscopie (IEE), inclusief smalbandbeeldvorming (NBI), vergrotende endoscopie, pigmentendoscopie, confocale laserendoscopie en endocytoscopie (EC) beschikbaar. klinisch toegepast. De toepassing van EC is bedoeld om het doel van real-time histopathologische endoscopische diagnose zonder biopsie te bereiken. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat EC effectief is bij het identificeren van de aard van colorectale laesies en het beoordelen van de diepte van invasie in CRC. Op basis van de endoscopische diagnose kan de endoscopist het behandelplan voor de colorectale laesies bepalen. De nieuwste EC is een geïntegreerde endoscoop met een contactlichtmicroscopiesysteem met een maximale vergroting van 520x. EC kan de atypische klierstructuur en cellen aantonen na kleuring (EC-kleuringsmodus, samen met het gebruik van de EC-NBI-modus. De endoscopische diagnose van de EC-kleuringsmodus is gebaseerd op de EC-classificatie (EC-C), die wordt gebruikt om de histopathologische diagnose van colorectale laesies te voorspellen. Uit een prospectief gerandomiseerd onderzoek bleek dat de diagnostische nauwkeurigheid volgens EC-C 94,1% was. De diagnostische waarde van EC-C is echter afhankelijk van de gebruiker en kan worden beïnvloed door de kwaliteit van de kleuring. Ondertussen is het hoogwaardige kleuringsproces tijdrovend en vervelend. Daarom lijkt EC-NBI de eerste keuze te zijn voor EC-diagnose, met de voordelen van gemakkelijke bediening en efficiënte diagnose. EC-NBI kan de superversterkte microvaatjes aan het oppervlak van de laesie weergeven en pathologische voorspellingen doen volgens de vaatclassificatie (EC-V). EC-V bereikte een diagnostische nauwkeurigheid van 99% voor hyperplastische poliepen en 88,6% voor invasief carcinoom. Bij EC-onderzoek gebruiken we gewoonlijk achtereenvolgens ECNBI- en EC-kleuring om colorectale laesies te diagnosticeren, waarvan wordt aangenomen dat dit de diagnostische prestaties verbetert. De diagnostische waarde van toenemende EC-kleuring na EC-NBI-onderzoek voor het voorspellen van de pathologische aard van colorectale laesies is echter nog steeds onduidelijk. Daarom was dit retrospectieve onderzoek bedoeld om de diagnostische waarde van twee verschillende modaliteiten van celendoscopie voor colorectale laesies te evalueren en om te verduidelijken of aanvullende EC-kleuring na EC-NBI de diagnostische prestaties van het voorspellen van de pathologische diagnose van colorectale laesies zou kunnen verbeteren.

In het onderzoek verzamelen we klinische informatie over colorectale laesies die werden gediagnosticeerd door endoscopische diagnose (inclusief EC-NBI en EC-kleuring) en pathologische diagnose. Vervolgens berekenen we de nauwkeurigheid, gevoeligheid, specificiteit, positief voorspellende waarde (PPV), negatief voorspellende waarde (NPV) en diagnosepercentage met hoge betrouwbaarheid van respectievelijk de EC-C- en EC-V-classificatie. De overeenstemming tussen en binnen de waarnemer bij de diagnose van EC-C en EC-V zal worden berekend.