Diagnostischer Wert der Endozytoskopie bei kolorektalen Läsionen

Darmkrebs (CRC) ist die dritthäufigste bösartige Erkrankung und die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache weltweit. Die Koloskopie gilt als bevorzugte Methode zur Früherkennung von Darmkrebs, und die Resektion kolorektaler Läsionen kann die Inzidenz und Mortalität von Darmkrebs deutlich reduzieren. Um die qualitative und quantitative Diagnose kolorektaler Läsionen zu verbessern, werden viele endoskopische Techniken eingesetzt, wie z. B. die bildverstärkte Endoskopie (IEE), einschließlich Schmalbandbildgebung (NBI), Vergrößerungsendoskopie, Pigmentendoskopie, konfokale Laserendoskopie und Endozytoskopie (EC). klinisch angewendet. Mit der Anwendung der EC soll das Ziel einer histopathologischen endoskopischen Echtzeitdiagnostik ohne Biopsie erreicht werden. Mehrere Studien haben gezeigt, dass EC bei der Identifizierung der Art kolorektaler Läsionen und der Beurteilung der Invasionstiefe bei Darmkrebs wirksam ist. Basierend auf der endoskopischen Diagnose kann der Endoskopiker den Behandlungsplan für die kolorektalen Läsionen festlegen. Das neueste EC ist ein integriertes Endoskop mit Kontaktlichtmikroskopiesystem und einer maximalen Vergrößerung von 520 x. EC kann die Atypischkeit der Drüsenstruktur und der Zellen nach der Färbung zeigen (EC-Färbemodus, zusammen mit der Verwendung des EC-NBI-Modus). Die endoskopische Diagnose des EC-Färbemodus basiert auf der EC-Klassifizierung (EC-C), die zur Vorhersage der histopathologischen Diagnose kolorektaler Läsionen verwendet wird. Eine prospektive randomisierte Studie zeigte, dass die diagnostische Genauigkeit laut EC-C 94,1 % betrug. Der diagnostische Wert von EC-C hängt jedoch vom Anwender ab und kann durch die Qualität der Färbung beeinflusst werden. Mittlerweile ist der hochwertige Färbeprozess zeitaufwändig und langwierig. Daher scheint EC-NBI die erste Wahl für die EC-Diagnose zu sein und bietet die Vorteile einer bequemen Bedienung und einer effizienten Diagnose. EC-NBI kann die superverstärkten Oberflächenmikrogefäße der Läsion anzeigen und eine pathologische Vorhersage gemäß der Gefäßklassifizierung (EC-V) liefern. EC-V erreichte eine diagnostische Genauigkeit von 99 % für hyperplastische Polypen und 88,6 % für invasives Karzinom. Bei der EC-Untersuchung verwenden wir normalerweise nacheinander ECNBI- und EC-Färbung, um kolorektale Läsionen zu diagnostizieren, was vermutlich die diagnostische Leistung verbessert. Der diagnostische Wert einer zunehmenden EC-Färbung nach der EC-NBI-Untersuchung für die Vorhersage der pathologischen Natur kolorektaler Läsionen ist jedoch noch unklar. Daher zielte diese retrospektive Studie darauf ab, den diagnostischen Wert zweier verschiedener Modalitäten der Zellendoskopie für kolorektale Läsionen zu bewerten und zu klären, ob eine zusätzliche EC-Färbung nach EC-NBI die diagnostische Leistung bei der Vorhersage der pathologischen Diagnose kolorektaler Läsionen verbessern könnte.

In der Studie sammeln wir klinische Informationen über kolorektale Läsionen, die durch endoskopische Diagnose (einschließlich EC-NBI und EC-Färbung) und pathologische Diagnose diagnostiziert wurden. Anschließend berechnen wir die Genauigkeit, Sensitivität, Spezifität, den positiven Vorhersagewert (PPV), den negativen Vorhersagewert (NPV) und die Diagnoserate mit hoher Konfidenz der EC-C- bzw. EC-V-Klassifizierung. Die Inter- und Intra-Beobachter-Übereinstimmung bei der Diagnose von EC-C und EC-V wird berechnet.