Diagnostisk verdi av endocytoskopi for kolorektale lesjoner

Kolorektal kreft (CRC) er den tredje vanligste maligniteten og den nest største årsaken til kreftrelatert død på verdensbasis. Koloskopi regnes som den foretrukne metoden for screening for tykktarmskreft, og reseksjon av kolorektale lesjoner kan redusere forekomsten og dødeligheten av tykktarmskreft betydelig. For å forbedre den kvalitative og kvantitative diagnosen av kolorektale lesjoner, er mange endoskopiske teknikker, for eksempel bildeforbedret endoskopi (IEE), inkludert smalbåndsavbildning (NBI), forstørrelsesendoskopi, pigmentendoskopi, konfokal laserendoskopi og endocytoskopi (EC). anvendt klinisk. Anvendelsen av EC er ment å oppnå formålet med sanntids histopatologisk endoskopisk diagnose uten biopsi. Flere studier har vist at EC er effektivt for å identifisere arten av kolorektale lesjoner og bedømme dybden av invasjonen i CRC. Basert på den endoskopiske diagnosen kan endoskopisten fastsette behandlingsplanen for kolorektale lesjoner. Den nyeste EC er et integrert endoskop med et kontaktlysmikroskopisystem med en maksimal forstørrelse på 520 x. EC kan demonstrere atypiske kjertelstrukturer og celler etter farging (EC-fargemodus, sammen med bruk av EC-NBI-modus. Den endoskopiske diagnosen for EC-fargemodus er basert på EC-klassifiseringen (EC-C), som brukes til å forutsi den histopatologiske diagnosen av kolorektale lesjoner. En prospektiv randomisert studie viste at den diagnostiske nøyaktigheten var 94,1 % ved EC-C. Den diagnostiske verdien av EC-C avhenger imidlertid av operatøren og kan påvirkes av kvaliteten på fargingen. I mellomtiden er fargeprosessen av høy kvalitet tidkrevende og kjedelig. Derfor ser EC-NBI ut til å være førstevalget for EC-diagnose med fordelene med praktisk drift og effektiv diagnose. EC-NBI kan vise de superforsterkede overflatemikrokarene til lesjonen og gi patologisk prediksjon i henhold til karklassifiseringen (EC-V). EC-V oppnådde 99 % diagnostisk nøyaktighet for hyperplastiske polypper og 88,6 % for invasivt karsinom. Ved EC-undersøkelse bruker vi vanligvis ECNBI og EC-farging suksessivt for å diagnostisere kolorektale lesjoner, noe som antas å forbedre den diagnostiske ytelsen. Imidlertid er den diagnostiske verdien av økende EC-farging etter EC-NBI-undersøkelse for å forutsi patologisk natur av kolorektale lesjoner fortsatt uklar. Derfor hadde denne retrospektive studien som mål å evaluere den diagnostiske verdien av to forskjellige modaliteter for celleendoskopi for kolorektale lesjoner og å avklare om ytterligere EC-farging etter EC-NBI kunne forbedre den diagnostiske ytelsen til å forutsi patologisk diagnose av kolorektale lesjoner.

I studien samler vi inn klinisk informasjon om kolorektale lesjoner som ble diagnostisert ved endoskopisk diagnose (inkludert EC-NBI og EC-farging) og patologisk diagnose. Deretter beregner vi nøyaktigheten, sensitiviteten, spesifisiteten, positiv prediktiv verdi (PPV), negativ prediktiv verdi (NPV) og høy konfidensdiagnosefrekvens for henholdsvis EC-C og EC-V klassifisering. Inter- og intra-observatøravtale ved diagnostisering av EC-C og EC-V vil bli beregnet.