Wartość diagnostyczna endocytoskopii w przypadku zmian jelita grubego

Rak jelita grubego (CRC) jest trzecim najczęstszym nowotworem złośliwym i drugą najczęstszą przyczyną zgonów spowodowanych nowotworami na świecie. Kolonoskopię uważa się za preferowaną metodę badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, a resekcja zmian w jelicie grubym może znacząco zmniejszyć częstość występowania i śmiertelność z powodu raka jelita grubego. W celu poprawy jakościowej i ilościowej diagnostyki zmian jelita grubego stosuje się wiele technik endoskopowych, takich jak endoskopia ze wzmocnieniem obrazu (IEE), w tym obrazowanie wąskopasmowe (NBI), endoskopia powiększająca, endoskopia barwnikowa, endoskopia z użyciem lasera konfokalnego i endocytoskopia (EC). stosowane klinicznie. Zastosowanie EC ma na celu osiągnięcie celu histopatologicznej diagnostyki endoskopowej w czasie rzeczywistym bez biopsji. Kilka badań wykazało, że EC jest skuteczna w identyfikowaniu charakteru zmian w jelicie grubym i ocenie głębokości nacieku CRC. Na podstawie diagnozy endoskopowej endoskopista może ustalić plan leczenia zmian w jelicie grubym. Najnowszy EC to zintegrowany endoskop z systemem mikroskopii świetlnej kontaktowej o maksymalnym powiększeniu 520x. EC może wykazać nietypową budowę gruczołów i komórek po wybarwieniu (tryb barwienia EC wraz z zastosowaniem trybu EC-NBI). Diagnostyka endoskopowa w trybie barwienia EC opiera się na klasyfikacji EC (EC-C), stosowanej do przewidywania rozpoznania histopatologicznego zmian w jelicie grubym. Prospektywne, randomizowane badanie wykazało, że dokładność diagnostyczna według EC-C wyniosła 94,1%. Jednakże wartość diagnostyczna EC-C zależy od operatora i może na nią wpływać jakość barwienia. Tymczasem proces barwienia wysokiej jakości jest czasochłonny i żmudny. Dlatego EC-NBI wydaje się być pierwszym wyborem w diagnostyce EC, oferując zalety wygodnej obsługi i skutecznej diagnozy. EC-NBI może wyświetlić superamplifikowane mikronaczynia powierzchniowe zmiany chorobowej i zapewnić prognozy patologiczne zgodnie z klasyfikacją naczyń (EC-V). EC-V osiągnął 99% dokładność diagnostyczną w przypadku polipów hiperplastycznych i 88,6% w przypadku raka inwazyjnego. W badaniu EC zazwyczaj do diagnozowania zmian w jelicie grubym stosujemy kolejno barwienie ECNBI i EC, co uważa się za poprawiające skuteczność diagnostyczną. Jednakże wartość diagnostyczna zwiększonego barwienia EC po badaniu EC-NBI w przewidywaniu patologicznego charakteru zmian w jelicie grubym jest nadal niejasna. Dlatego też to retrospektywne badanie miało na celu ocenę wartości diagnostycznej dwóch różnych metod endoskopii komórkowej w przypadku zmian w jelicie grubym i wyjaśnienie, czy dodatkowe barwienie EC po badaniu EC-NBI może poprawić skuteczność diagnostyczną w przewidywaniu patologicznego rozpoznania zmian w jelicie grubym.

W badaniu zbieramy informacje kliniczne na temat zmian w jelicie grubym, które zostały zdiagnozowane na podstawie diagnostyki endoskopowej (w tym EC-NBI i barwienia EC) oraz diagnostyki patologicznej. Następnie obliczamy odpowiednio dokładność, czułość, swoistość, dodatnią wartość predykcyjną (PPV), ujemną wartość predykcyjną (NPV) i współczynnik diagnozy o wysokim poziomie pewności klasyfikacji EC-C i EC-V. Obliczona zostanie zgodność między i wewnątrz obserwatorów w diagnozie EC-C i EC-V.