Valor diagnóstico da endocitoscopia para lesões colorretais

O câncer colorretal (CCR) é a terceira doença maligna mais comum e a segunda principal causa de morte relacionada ao câncer em todo o mundo. A colonoscopia é considerada o método preferido de rastreamento do câncer colorretal, e a ressecção das lesões colorretais pode reduzir significativamente a incidência e a mortalidade do câncer colorretal. A fim de melhorar o diagnóstico qualitativo e quantitativo de lesões colorretais, muitas técnicas endoscópicas, como endoscopia com imagem aprimorada (IEE), incluindo imagem de banda estreita (NBI), endoscopia de ampliação, endoscopia pigmentar, endoscopia confocal a laser e endocitoscopia (EC) são aplicado clinicamente. A aplicação da CE visa atingir o objetivo de diagnóstico endoscópico histopatológico em tempo real, sem biópsia. Vários estudos demonstraram que a CE é eficaz na identificação da natureza das lesões colorretais e no julgamento da profundidade da invasão no CCR. Com base no diagnóstico endoscópico, o endoscopista pode determinar o plano de tratamento para as lesões colorretais. O mais recente EC é um endoscópio integrado com sistema de microscopia óptica de contato com ampliação máxima de 520 x. A CE pode demonstrar a estrutura atípica da glândula e das células após a coloração (modo de coloração CE, juntamente com o uso do modo EC-NBI. O diagnóstico endoscópico do modo de coloração CE é baseado na classificação CE (EC-C), utilizada para prever o diagnóstico histopatológico de lesões colorretais. Um estudo prospectivo randomizado mostrou que a acurácia diagnóstica foi de 94,1% pela EC-C. Contudo, o valor diagnóstico da EC-C depende do operador e pode ser influenciado pela qualidade da coloração. Entretanto, o processo de coloração de alta qualidade é demorado e tedioso. Portanto, o EC-NBI parece ser a primeira escolha para o diagnóstico de CE com as vantagens de operação conveniente e diagnóstico eficiente. O EC-NBI pode exibir os microvasos superficiais superamplificados da lesão e fornecer previsão patológica de acordo com a classificação do vaso (EC-V). EC-V alcançou 99% de precisão diagnóstica para pólipos hiperplásicos e 88,6% para carcinoma invasivo. No exame CE, geralmente usamos coloração ECNBI e CE sucessivamente para diagnosticar lesões colorretais, o que se acredita melhorar o desempenho diagnóstico. No entanto, o valor diagnóstico do aumento da coloração EC após o exame EC-NBI para prever a natureza patológica das lesões colorretais ainda não está claro. Portanto, este estudo retrospectivo teve como objetivo avaliar o valor diagnóstico de duas modalidades diferentes de endoscopia celular para lesões colorretais e esclarecer se a coloração adicional de CE após EC-NBI poderia melhorar o desempenho diagnóstico de prever o diagnóstico patológico de lesões colorretais.

No estudo, coletamos informações clínicas de lesões colorretais que foram diagnosticadas por diagnóstico endoscópico (incluindo coloração EC-NBI e CE) e diagnóstico patológico. Em seguida, calculamos a acurácia, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e taxa de diagnóstico de alta confiança da classificação EC-C e EC-V, respectivamente. Será calculada a concordância inter e intraobservador no diagnóstico de EC-C e EC-V.