Valore diagnostico dell'endocitoscopia per le lesioni colorettali

Il cancro del colon-retto (CRC) è il terzo tumore maligno più comune e la seconda causa di morte correlata al cancro in tutto il mondo. La colonscopia è considerata il metodo preferito di screening per il cancro del colon-retto e la resezione delle lesioni colorettali può ridurre significativamente l'incidenza e la mortalità del cancro del colon-retto. Al fine di migliorare la diagnosi qualitativa e quantitativa delle lesioni colorettali, sono disponibili molte tecniche endoscopiche, come l'endoscopia con immagini migliorate (IEE), compreso l'imaging a banda stretta (NBI), l'endoscopia con ingrandimento, l'endoscopia del pigmento, l'endoscopia laser confocale e l'endocitoscopia (EC). applicato clinicamente. L'applicazione della CE è intesa a raggiungere lo scopo della diagnosi endoscopica istopatologica in tempo reale senza biopsia. Diversi studi hanno dimostrato che la CE è efficace nell’identificare la natura delle lesioni colorettali e nel giudicare la profondità dell’invasione nel CRC. Sulla base della diagnosi endoscopica, l'endoscopista può determinare il piano di trattamento per le lesioni del colon-retto. L'ultimo EC è un endoscopio integrato con un sistema di microscopia a luce di contatto con un ingrandimento massimo di 520 x. La CE può dimostrare l'atipicità della struttura della ghiandola e delle cellule dopo la colorazione (modalità di colorazione EC, insieme all'uso della modalità EC-NBI. La diagnosi endoscopica della modalità di colorazione EC si basa sulla classificazione EC (EC-C), utilizzata per predire la diagnosi istopatologica delle lesioni colorettali. Uno studio prospettico randomizzato ha dimostrato che l’accuratezza diagnostica era del 94,1% mediante EC-C. Tuttavia, il valore diagnostico dell'EC-C dipende dall'operatore e può essere influenzato dalla qualità della colorazione. Nel frattempo, il processo di colorazione di alta qualità è lungo e noioso. Pertanto, l'EC-NBI sembra essere la prima scelta per la diagnosi dell'EC con i vantaggi di un funzionamento conveniente e di una diagnosi efficiente. EC-NBI può visualizzare i microvasi superficiali superamplificati della lesione e fornire una previsione patologica in base alla classificazione dei vasi (EC-V). EC-V ha raggiunto un'accuratezza diagnostica del 99% per i polipi iperplastici e dell'88,6% per il carcinoma invasivo. Nell'esame EC, di solito utilizziamo successivamente la colorazione ECNBI e EC per diagnosticare le lesioni del colon-retto, che si ritiene possa migliorare la prestazione diagnostica. Tuttavia, il valore diagnostico dell’aumento della colorazione EC dopo l’esame EC-NBI per predire la natura patologica delle lesioni colorettali non è ancora chiaro. Pertanto, questo studio retrospettivo mirava a valutare il valore diagnostico di due diverse modalità di endoscopia cellulare per le lesioni colorettali e a chiarire se un'ulteriore colorazione EC dopo EC-NBI potesse migliorare la prestazione diagnostica nel predire la diagnosi patologica delle lesioni colorettali.

Nello studio raccogliamo informazioni cliniche sulle lesioni del colon-retto che sono state diagnosticate mediante diagnosi endoscopica (inclusa EC-NBI e colorazione EC) e diagnosi patologica. Quindi, calcoliamo rispettivamente l'accuratezza, la sensibilità, la specificità, il valore predittivo positivo (PPV), il valore predittivo negativo (NPV) e il tasso di diagnosi ad alta confidenza della classificazione EC-C ed EC-V. Verrà calcolato l'accordo inter e intra-osservatore nella diagnosi di EC-C e EC-V.