Az endocitoszkópia diagnosztikai értéke kolorektális elváltozások esetén

A vastag- és végbélrák (CRC) a harmadik leggyakoribb rosszindulatú daganat, és a rákkal összefüggő halálozás második leggyakoribb oka világszerte. A kolonoszkópiát a vastag- és végbélrák szűrésének előnyben részesített módszereként tartják számon, és a vastagbél-elváltozások reszekciója jelentősen csökkentheti a vastagbélrák előfordulását és mortalitását. A kolorektális elváltozások minőségi és mennyiségi diagnózisának javítása érdekében számos endoszkópos technikát alkalmaznak, mint például a képjavított endoszkópiát (IEE), beleértve a keskenysávú képalkotást (NBI), a nagyító endoszkópiát, a pigment endoszkópiát, a konfokális lézeres endoszkópiát és az endocitoszkópiát (EC). klinikailag alkalmazzák. Az EC alkalmazása a biopszia nélküli, valós idejű kórszövettani endoszkópos diagnózis célját szolgálja. Számos tanulmány kimutatta, hogy az EC hatékony a kolorektális elváltozások természetének azonosításában és az invázió mélységének megítélésében CRC-ben. Az endoszkópos diagnózis alapján az endoszkópos szakember meghatározhatja a kolorektális elváltozások kezelési tervét. A legújabb EC egy integrált endoszkóp kontaktfény-mikroszkópos rendszerrel, 520x-os maximális nagyítással. Az EC kimutathatja a mirigyszerkezet és a sejtek atipikusságát a festés után (EC festési mód, valamint az EC-NBI mód használata). Az EC festési mód endoszkópos diagnózisa az EC-osztályozáson (EC-C) alapul, amelyet a colorectalis elváltozások kórszövettani diagnózisának előrejelzésére használnak. Egy prospektív randomizált vizsgálat kimutatta, hogy a diagnosztikai pontosság 94,1% volt az EC-C alapján. Az EC-C diagnosztikai értéke azonban a kezelőtől függ, és befolyásolhatja a festés minősége. Eközben a kiváló minőségű festési folyamat időigényes és fárasztó. Ezért úgy tűnik, hogy az EC-NBI az első választás az EC diagnózishoz, a kényelmes kezelés és a hatékony diagnózis előnyeivel. Az EC-NBI képes megjeleníteni a lézió szuperamplifikált felszíni mikroereit, és patológiás előrejelzést nyújtani az érosztályozás (EC-V) szerint. Az EC-V 99%-os diagnosztikai pontosságot ért el a hiperplasztikus polipok és 88,6%-os az invazív karcinóma esetében. Az EK-vizsgálat során általában ECNBI- és EC-festést alkalmazunk egymás után a vastag- és végbélelváltozások diagnosztizálására, amiről úgy gondolják, hogy javítja a diagnosztikai teljesítményt. Mindazonáltal még mindig nem tisztázott, hogy az EC-NBI vizsgálat után az EC-festés növekedésének diagnosztikus értéke a kolorektális léziók kóros természetének előrejelzésére szolgál-e. Ezért ennek a retrospektív vizsgálatnak az volt a célja, hogy értékelje a vastagbél-elváltozások sejtendoszkópia két különböző módszerének diagnosztikus értékét, és annak tisztázása volt, hogy az EC-NBI utáni további EC-festés javíthatja-e a vastagbél-elváltozások patológiás diagnózisának előrejelzésének diagnosztikai teljesítményét.

A vizsgálat során klinikai információkat gyűjtünk az endoszkópos diagnózissal (beleértve az EC-NBI-t és az EC-festést is) és a patológiás diagnózissal diagnosztizált kolorektális elváltozásokról. Ezután kiszámítjuk az EC-C és az EC-V besorolás pontosságát, érzékenységét, specificitását, pozitív prediktív értékét (PPV), negatív prediktív értékét (NPV) és nagy megbízhatóságú diagnózist. Az EC-C és az EC-V diagnosztizálásában a megfigyelők közötti és a megfigyelők közötti megegyezés kiszámításra kerül.