Potenciál Vojtovy reflexní lokomoce jako pre/indukční metody pro děložní aktivitu: pilotní studie

Reflexní lokomoce podle Vojtovy terapie je neurorehabilitační koncept původně používaný pro diagnostiku a léčbu kojenců ohrožených nefyziologickým psychomotorickým vývojem, zejména spastickou dětskou mozkovou obrnou. Tento koncept využívá stimulaci specifických zón popsaných Vojtou k vyvolání globální motorické i nemotorické reakce.

Spouštěcí zóny jsou specifické tělesné zóny, které jsou při reflexní stimulaci lokomoce stimulovány tlakem.

Podle autora Vojtovy reflexní lokomoce (VRL) - Václava Vojty je na lidském těle 10 spouštěcích zón. Tyto spouštěcí zóny jsou tlakově stimulovány za účelem vyvolání reflexní reakce. Na horních a dolních končetinách dochází ke stimulaci periostu tlakovou stimulací spouštěcích zón. Při tlakové stimulaci spouštěcích zón na trupu dochází ke stimulaci autochtonního svalstva. Stimulací spouštěcích zón umístěných na kloubech dochází ke stimulaci vazů a kloubních ploch. Vojtova metoda využívá prostorové a časové sčítání signálů stimulovaných spouštěcích zón. Variace stimulace různých spouštěcích zón (prostorová sumace) způsobuje znásobení aferentních impulsů. Dostatečně dlouhá stimulace spoušťových zón (temporální sumace) vyvolá izometrickou kontrakci ve svalových skupinách popsaný Vojtou.

Motorická reakce na stimulaci spouštěcích zón je mimovolní a projevuje se symetrickým i asymetrickým pohybem končetin, trupu, krku a hlavy. Tyto pohyby jsou řazeny do dvou hlavních pohybových komplexů – reflexní plížení a reflexní rolování.

Existuje několik různých indikací, které mohou být důvodem pro použití VRL. Mezi hlavní indikace u dětí patří: dětská mozková obrna, hypotonie, hypertonie, poruchy koordinace, skolióza a poranění míchy. U dospělých se VRL používá k léčbě mnoha onemocnění pohybového aparátu, např.: vertebrogenní poruchy, stavy po cévní mozkové příhodě, svalové poruchy a další.

Při plánování léčby je třeba vzít v úvahu několik kontraindikací použití VRL. Mezi hlavní kontraindikace patří: akutní zánět nebo infekce, těžká kardiovaskulární onemocnění, akutní bolest nebo poranění kloubů nebo svalů, těžká neurologická onemocnění, akutní respirační onemocnění a těhotenství pro riziko navození děložní činnosti.

V porodnictví jsou dvě primární metody indukce porodu farmakologické a nefarmakologické. Mezi nejčastěji používané nefarmakologické metody patří cervikální dozrávání pomocí balónkového katétru s membránovým sweepingem účinným u 20 % pacientek nebo amniotomie, která může zkrátit dobu porodu přibližně o 2 hodiny.

Tato studie si klade za cíl prozkoumat potenciál VRL při iniciaci děložní aktivity a prozkoumat její proveditelnost jako nové pre/indukční metody.